<张洪强
医院闵行分院主治医师
幽门螺旋杆菌(Hp)是一种寄生在胃内的微厌氧螺旋形革兰氏阴性杆菌，其黏附于胃粘膜及细胞间隙，是目前唯一可以在胃内生存的微生物。目前全世界Hp感染率约为50%，感染Hp后几乎均可引起胃粘膜活动性炎症，Hp感染也是胃癌发生的重要危险因素。
那么Hp是如何传播的?Hp感染会有什么症状?如何筛查?感染了就一定会得胃癌吗?哪些患者应该治疗?又该如何防治呢?接下来将一一解答：
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传染途径和方式
人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源，人的唾液、牙菌斑、胃液和粪便里都能发现Hp的存在。所以以下途径可以引起传染：胃-口传播途径、口-口传播途径和粪-口传播途径。传播方式包括与感染者聚餐共用餐具、水杯或者是亲密接触(如接吻等)，因此提倡聚餐时用公勺公筷。
02
Hp感染的症状
幽门螺旋杆菌的感染之后大多无明显症状，大约10%的患者会出现胃部症状，主要表现为急慢性胃炎的症状，比如反酸嗳气、烧心、口臭、上腹部隐痛不适、恶心、呕吐、饱胀感以及食欲减退等等，有些患者还会出现剧烈的胃绞痛，甚至出现消化道出血的症状。
03
Hp感染筛查方法
Hp的检测方式包括侵入式检查和非侵入式两种：侵入式为胃镜检查时对胃黏膜活检从而检测幽门螺旋杆菌，该方法为有创性，但该方法可行细菌培养和药物敏感试验，有助于后续的药物治疗;碳13、碳14尿素呼气试验法是较常用的非侵入式检查，具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，另外可通过检查血液和尿液中是否有Hp抗体及粪便中是否有Hp抗原来筛查Hp感染。
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感染了Hp一定会得消化道溃疡或胃癌吗?
大多数上消化道溃疡和胃癌患者存在Hp感染，因此目前认为Hp感染是引发溃疡病和胃癌的危险因素，但感染人群中胃癌的发病率约为万分之五，因此感染了Hp并不意味着一定会得消化道溃疡或胃癌。胃癌的发生除了有幽门螺旋杆菌在作祟，还与遗传因素、生活习惯不良(如喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒)、长期精神压抑、免疫力弱等因素共同作用导致。
05
哪些患者应该及时治疗?
只有感染者合并一下病变者，才要考虑根治幽门螺旋杆菌，如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人、MALT淋巴瘤患者、胃黏膜肠上皮化生或非典型性增生、长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药等。
06
Hp的根治方法
目前常用的治疗方法为标准三联疗法：质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素(阿莫西林+克拉霉素或左氧氟沙星)及铋剂，疗程一般为7~14天。由于耐药的原因，三联疗法有35-40%的根治失败率，产生耐药后给后续的根除增加很多困难，因此一定要在有经验的消化内科医生指导下用药。
来源：医院闵行分院
原标题：《胃的不速之客—幽门螺杆菌》
