痛风病人应当定期检查血尿酸、肾功能等指标,除此之外由于痛风常常与肥胖、高血脂、糖尿病、高血压或者心脑血管疾病同时存在,当发现血尿酸水平增高时,不能单单的只查血尿酸,而应该做比较全面的检查,包括血糖、血压、血脂等等,并定期进行随访复查。
1、血尿酸检查:
首先应当检查血尿酸水平,这对明确诊断有重要的意义。
成年男性血尿酸值约为35~70mg/L,女性约为25~60mg/L,绝经期后接近男性。
绝大多数痛风发作的病人血尿酸水平明显升高。但少数病人,在某些情况下,比如疼痛已经数日,有明显的摄食量减少,或者用过糖皮质激素等情况下,血尿酸也可以不高。
但在痛风急性发作之后,如果多次随访血尿酸水平,仍然可以发现血尿酸水平升高。在痛风发作的间歇期和慢性期,多数病人的血尿酸也是升高的。
2、尿尿酸检查:
通过尿液检查可以了解尿酸的排泄情况,对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴有肾结石的病人更为必要。
通过检测,有助于选择合适的降尿酸药物以及判断尿路结石的性质。
3、X线检查:
急性发作期X线片上可以发现发作关节处软组织肿胀;反复发作的间歇期也可以出现一些不典型的放射学改变;
慢性关节炎期的病人可以出现骨质改变,在X线片上可以看到偏心性圆形或卵圆形囊性变,甚至呈虫噬样、穿凿样缺损等骨质破坏的表现。
4、肾脏病变的检查:
痛风反复发作得不到良好控制的病人可以出现尿路结石、肾功能的损伤甚至发生肾功能衰竭。
检查尿常规、肾功能、肾脏超声、腹部平片、静脉肾盂造影、病理检查等等可以明确肾脏病变,损伤的程度及结石的部位等。
5、穿刺:
对关节滑囊液或者怀疑是痛风石的结节进行穿刺,可以明确内容物是否为尿酸盐,这对诊断痛风具有极大的价值。
但毕竟是创伤性的检查,对于诊断不明确者,在必要时可以进行穿刺检查。
6、血糖、血压、血脂检查:
由于痛风病人常同时合并有其他代谢性疾病,如糖尿病、高血脂以及高血压、动脉硬化等,所以对于每个痛风病人,都应该做与代谢相关的各项检查。
7、心血管及脑血管功能检査:
可以做心电图、超声心动图、心功能测定、脑血流图等常规检查,必要时查头颅CT或冠状动脉造影检查看有无脑梗死、冠心病等。
定期的随访对痛风病人非常重要,除了血尿酸外,还应当定期检査肾功能、血糖、血压、血脂等,及早发现和预防相关疾病的发生。
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颈部:①颈椎病②颈椎增生③颈椎间盘突出④富贵包
肩部:①肩周炎②肩关节炎③肩肌劳损
手臂:①腱鞘炎②网球肘
腰部:①腰肌劳损②腰间盘突出③腰椎骨刺④腰部风湿⑤股骨头坏死⑥强直性脊柱炎⑦腰椎管狭窄
膝盖:①风湿关节炎(类风湿)②滑膜炎③半月板损伤④膝盖骨刺⑤韧带拉伤⑥骨膜炎⑦骨性关节炎
痛风人群(及高尿酸人群),骨伤,扭伤老伤后遗症,月子病,老寒腿,老风湿等!
肠胃:胃痛、胃胀、胃酸、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃糜烂、胃溃疡、胃出血、胃窦炎、十二指肠溃疡(球炎)、胃下垂、萎缩性胃炎等
肝部:肝损伤、脂肪肝、酒精肝,转氨酶升高等
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