今天出去会诊，在高铁上，我突然想起这个话题，为什么呢？因为我昨天帮我在固生堂门诊部就诊的病人（医院我亲自给他们复查胃镜）拿病理报告，结果十一个患者，七个病理报告诊断浅表性胃炎，也就是说单纯从病理报告看，这些病人萎缩性胃炎好了！我明天就要把这些报告带给病人了，必然面临一个问题：萎缩性胃炎好了，后面怎么办？还要吃药吗？其实这个问题还是要具体问题具体分析的。一方面，一次胃镜病理没有诊断萎缩性胃炎，是不是就百分百逆转了呢？当然不能简单这么判断。确实，我们遇到不少患者，多次胃镜复查，无论镜下表现还是病理，都没有萎缩性胃炎的改变了，这种情况，是可以判断逆转了的。但一次病理报告诊断浅表性胃炎，我们还要结合胃镜下的表现，以及既往胃镜报告的情况综合判断。比如，胃镜下还是有萎缩性胃炎的表现，病理没有。这种情况也可能医生活检时取了炎症显著的部位，比如充血水肿、糜烂的部位，这种情况有可能病理报告诊断非萎缩性胃炎可能性大。还有一种情况，这次胃镜活检部位与之前不是一个部位，比如之前是胃角萎缩，这次取了胃窦，这就不太好说。正因为可能存在这些误差，所以，一次胃镜病理诊断浅表性胃炎，其实不能就说明萎缩性胃炎一定就好了。不过，话说回来，萎缩性胃炎复查病理显示浅表性胃炎，说明还是好事，因为胃镜医生有一个习惯，就是在病变明显的部位活检。既然活检病理显示浅表性胃炎，当然是好事。最后还是说说复查“好了”的病人应该怎么办？我这边好了打了“”，其实这中间有些人确实逆转了，也有些人可能因为各种原因，其实不是真正好了。既然这样，不管属于那种情况，建议大家注意几点：1、持之以恒注意“养胃”。比如注意饮食规律、不要吃刺激性食物、不要吃太咸的食品、少吃油炸食品、少吃冷的。最好戒烟酒。因为既往有萎缩性胃炎的病人，往往胃粘膜保护功能较差，如果不注意，病情往往容易反复。2、根据不同情况，继续治疗。比如有些病人还有症状，经常胃不舒服，那当然还要继续治疗。有些病人经过前期治疗已经没有不舒服了，这样的病人，如果胃镜下表现还是有些炎症等等情况，也可以继续巩固治疗。如果确实各方面情况都很好，也可以停药，有情况再就诊。3、注意定期复查胃镜。通常来说，萎缩性胃炎治好了是不是就可以不复查了啊？其实不是这样的，但可以间隔时间久一点，比如三年左右复查。但又一类人群还是不要大意，就是有胃癌家族史的，这些病人还是建议每年复查胃镜。
