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急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，是多种原因引起的胰腺自身的化学性炎症，会影响胰腺本身，也会导致其他器官功能受损，急性胰腺炎需要如何治疗？
轻症急性胰腺炎治疗
1
禁食及胃肠减压：
目的在于减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀；
2
静脉输液：
补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡；
3
吸氧：
予鼻导管、面罩给氧，保证病人动脉氧饱和度大于95%；
4
止痛：
腹痛剧烈者可予哌替啶；
5
预防和抗感染：
可口服硫酸镁或芒硝导泻，以清洁肠道，减少肠腔内细菌过量生长，促进肠蠕动，口服抗生素可进一步清除肠腔内的致病菌；
6
抑酸治疗：
静脉给予H2受体拮抗药或质子泵抑制药。
重症急性胰腺炎治疗
除上述治疗措施外，还应采取以下措施：
1
维持水、电解质平衡：
积极补充液体和电解质，维持有效循环血容量。伴有休克者，应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品；
2
营养支持：
早期一般采用全胃肠外营养，如无肠梗阻，应尽早过渡到肠内营养，以增强肠道黏膜屏障；
3
抗感染治疗：
重症病人常规使用抗生素，以预防胰腺坏死并发感染，选用对肠道移位细菌敏感且对胰腺有较好渗透性的抗生素，常用药物有氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑及头孢菌素类、碳青霉烯类抗生素等；
4
减少胰液分泌：
生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，尤以生长抑素和其拟似物奥曲肽疗效较好，生长抑素剂量为~ug/h，奥曲肽为25~50ug/h，持续静滴，疗程3~7天；
5
抑制胰酶活性：
仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶20万～50万U/d，分2次溶于葡萄糖液静滴，加贝酯~mg溶于~1ml葡萄糖盐水，每小时2.5mg/kg静滴。
并发症治疗
对急性出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾损伤者，可采用血液透析治疗；急性呼吸窘迫综合征除药物治疗外，可作气管切开和应用呼吸机治疗；并发糖尿病者可使用胰岛素。
其他治疗
1
急诊内镜：
治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）适用于胆总管结石性梗阻、急性化脓性胆管炎、胆源性败血症等胆源性急性胰腺炎。内镜下Oddi括约肌切开术、取石术等可降低胰管内高压，还可迅速控制感染。
2
中医治疗：
对急性胰腺炎有一定疗效。主要有柴胡、黄连、黄芩、枳实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄（后下）等，随症加减。
3
外科治疗：
腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素、胰酶、炎性因子等；对于急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效，或胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠穿孔、肠梗阻及肠麻痹坏死时，需实施外科手术治疗。
胰腺是一个沉默而重要的器官，其实保护它最好的方式就是健康地生活，饮食也好运动也罢，不但能避免胰腺炎，并且还能预防肥胖和慢性病，可谓是一举多得。
作者介绍
朱琦
副主任医师
上海交通大医院消化内科
简介：博士，上海交通大医院消化科副主任医师，发表十余篇核心期刊论著和SCI论文，参加《消化道出血的诊断和处理》等多本著作编写工作。
擅长：胃肠道及胆胰疾病的内科治疗，特别是功能性消化不良、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等；消化内镜检查包括胃镜、结肠镜；胃肠道息肉的内镜下治疗。
