医院消化科李婕琳副主任医师
我们人体器官有时候会发出特别的声响，典型例子就是肠鸣。所谓肠鸣单从症状来说，它本身不属于疾病，而是肠道蠕动的时候，肠管内存在的气体和液体流动所产生的一种持续性咕噜声，也叫做肠鸣音。通常情况，我们在饥饿的时候胃、肠都会发出明显的鸣音，属于正常生理现象。但是，有些人在非饥饿状态下频繁出现肠鸣，这个时候就要提高警惕了，因为肠鸣有可能是某些肠胃疾病的预警信号。
一、肠鸣音与常见疾病的关系
肠鸣音的音量强弱、发生次数与生理现象以及某些疾病的症状有一定关系。
1、正常生理饥饿时的肠鸣：饥饿时的肠鸣我们会明显感觉由上腹部开始向下有气过水似的蠕动，肠鸣声音量较平稳，每次发生肠鸣音有一定间隔，一分钟内次数不会太多，并且腹部有明显饥饿感，进食后得到缓解。
2、病理性肠鸣
病理性肠鸣多由肠胃、消化道疾病引起，肠鸣的次数每分钟内可能在5次以上，声音有增强、减弱，或者突然消失的情况。
肠鸣音增强：每分钟发生5-10次甚至以上的肠鸣音，如果音量比较低沉，可能是腹泻、急性肠胃炎、消化道溃疡、胃肠道出血等情况，患者会伴有明显的其他症状，如腹胀、便血等。如果肠鸣次数频繁，且音量亢进呈金属音，多见于机械性肠梗阻。此种肠鸣音是由于患者肠腔扩大、肠内积气增多，肠壁因被胀大而变薄、变紧张，与亢进的肠鸣音产生共鸣，所以患者腹部会发出金属性音调。
肠鸣音减弱：肠鸣音发生变少、音量变弱多发生在胃肠蠕动不足的情况，常见的情况有胃肠动力不足、消化不良、便秘、腹膜炎、体内电解质紊乱（低血钾）等。
肠鸣音消失：其实在非饥饿的状态下，我们的肠胃都会蠕动发出肠鸣音，如果肠鸣消失，那么很可能存在梗阻性疾病。临床诊断标准是：持续听诊腹部3-5分钟未有肠鸣音，用手指轻弹或轻叩腹部仍无声响，属于肠鸣音消失。这种情况多由急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致。
二、肠鸣音的诊断与治疗
诊断：判断肠鸣音是否正常的方法首先可以从饥饿入手，如果是长时间没进食，可以在进食后判断肠鸣音的发生频率及音量，如果恢复正常且自身没有异常表现，基本属于生理性肠鸣音。
如果在非饥饿状态下，肠鸣音频发、声音较亢进、发出金属音，伴有腹胀、腹痛、便血、发热等情况，应考虑急性肠胃炎、消化道疾病等可能，医院做明确诊断，并进行相关治疗。肠鸣音减弱或消失，伴有便秘、腹胀、进食量明显减少等情况，可能是消化功能低下、肠梗阻所致，医院进行诊断和治疗。为了明确诊断，建议患者除了做常规抽血化验、影像学检查以外，还要做胃肠镜检查，以便确诊病情。
治疗：肠胃疾病引发的肠鸣音可以在基础治疗后得到缓解，由于多种疾病可引发肠鸣音，关键问题还是明确病因，然后根据具体病情采用相应的治疗方法，比如肠胃炎需要消炎止痛、退热，腹泻患者需要除菌、止泻，便秘或梗阻患者需要疏通肠道等。待疾病治疗痊愈后，肠鸣音就会恢复正常。
另外，肠胃健康与日常生活习惯、饮食规则密切相关，患者要调整作息，改善饮食，根据医生的指导规避不良习惯，比如熬夜过劳、吸烟饮酒、油腻辛辣高脂肪食物摄入过多等。如果患者确诊为某些慢性肠胃疾病，应尽早治疗，控制疾病发展甚至恶化，并做好定期复查工作。
