患者问：医生，胃镜病理提示萎缩，肠化，我该怎么办？
医生答：避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜
患者问：医生，不是说一旦萎缩、肠化就会变癌吗？
医生答：萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌，只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或不典型增生者，发生胃癌的风险才大大增加。
在临床上，经常会碰到患者这样的咨询，其实萎缩、肠化并不可怕，做好癌症风险预测，积极随访更为重要。
萎缩
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。一旦病理报告上出现萎缩字眼时您就要注意了，一定要定期复查胃镜，规律随访了！
有报道，对萎缩性胃炎病人随访10～20年，发现其中有5%～10%的病人发生了胃癌，而非萎缩性胃炎的病人很少发生胃癌。
肠化
肠化也叫做“肠上皮化生”。为什么做的是胃镜，报告上写的是“肠”呢，医生是不是搞错部位了？事实上不是医生搞错了，而是胃“搞错了”，胃受到了损伤后修复过程中出现了类似小肠或者大肠的细胞，这个时候我们就要敲响警钟，因为这很可能与胃癌有着密切的关系，而且肠化分布的范围越广，发生胃癌的风险越高。
到了肠化生阶段，胃癌的整体风险还是比较低的，癌变概率约5%左右。
不典型增生
不典型增生是截止目前最严重的一种。通俗地说，就是在显微镜下观察，胃粘膜细胞已经失去正常细胞形态，而接近于癌细胞的形态了（但还未变成癌细胞）。通常用轻度、中度、重度分别表示其接近癌细胞的程度。
对不典型增生胃镜随访10年研究发现：轻度不典型增生的癌变率为2.53％，中度为4％～8％，重度为10％～83％。
总结
萎缩和肠化生有一定的癌变率，但癌变过程比较长，癌变机率也比较低，当病情进一步发展至不典型增生，癌变率就明显增高，由轻度不典型增生到中度再到重度不典型增生癌变机率快速上升。
上述病变患者多久复查一次胃镜？
无肠化、不典型增生者酌情随访复查；中重度萎缩伴肠化者1年复查胃镜一次；萎缩性胃炎伴轻度不典型增生者每6个月复查胃镜一次；伴重度不典型增生者确诊后需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。
有没有什么药物可以防止上述病变发展为胃癌？
目前还没有特效药可以肯定地逆转萎缩性胃炎或防止其发展为胃癌。比较有益的是，清除幽门螺杆可以降低萎缩性胃炎发展为胃癌的概率。有些研究认为，增加维生素C、微量元素硒可能降低胃癌发生率。体内缺乏叶酸者，补充叶酸可能改善萎缩性胃炎，减少胃癌发生。
