急性糜烂出血性胃炎，光看诊断就挺吓人的——都急性胃出血了！
（一）临床表现
常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等；
重症可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克；
NSAIDs/阿司匹林所致者多数无症状或仅在胃镜检查时发现，少数有症状者主要表现为轻微上腹不适或隐痛。
（二）诊断
具有上述临床症状或兼具相关病因与诱因者应疑诊，而确诊则依靠胃镜发现糜烂及出血病灶，必要时行病理组织学检查。由于胃黏膜修复很快，当临床提示本病时，应尽早行胃镜检查确诊。
（三）治疗
去除病因，积极治疗原发疾病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。常用抑制胃酸分泌药物，如PPI或H2RA，胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复和止血。
（四）预后
多数胃黏膜糜烂和出血可自行愈合及止血；少数病人黏膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗反应良好。
（五）预防
（1）停用不必要的NSAIDs。
（2）严重创伤、烧伤、大手术和重要器官衰竭及需要长期服用阿司匹林或氯吡格雷等病人，可预防性给予PPI或H2RA。
（3）对有骨关节疾病病人，可用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布等进行抗炎治疗，减少对COX-1的抑制。
（4）倡导文明的饮食习惯，避免酗酒。
（5）对门静脉高压性胃病可予PPI，严重者应考虑处理门静脉高压。
（英文单词备注：NSAIDs——非甾体抗炎药；PPI——质子泵抑制剂；H2RA——组胺H2受体拮抗剂，COX——环氧合酶）
（1）本文参考人卫版第9版内科学。如有书写纰漏，欢迎批评指正！本文为科普文，如侵权，联系我删文！
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