北京白癜风诚信医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/5077/婴幼儿呕吐的症状在临床中非常常见，可能是消化道疾病比如消化不良，胃食道返流，诺如病*、轮状病*感染胃肠炎，与不洁饮食有关的急性胃炎，甚至有些是外科疾病，比如肠套叠、腹股沟嵌顿疝等等，当然也有些是其他疾病导致的呕吐症状，比如肺炎、颅内感染、牛奶过敏等等也可能表现为呕吐症状，所以看似临床常见又简单的宝宝呕吐，涉及到儿内科、儿外科、可以是消化道、也可能是非消化道疾病，所以各位家长不要忽视宝宝呕吐的症状，从以下这个病例分享开始讲起。
一
这个宝宝病例梗概
记得2年前的冬日的某一天，我已经记不得了，但是我只知道那是流感流行季节，住院的孩子不少。在病区上班，有位同事带来一位朋友的孩子，已经一岁，主诉“呕吐7天”，在外院门诊诊断“急性胃炎”，给予抗生素和益生菌口服，还是有呕吐症状。可能是门诊比较忙吧，到病区找医生看一下会比门诊排队方便一些，刚好碰到我，就叫我看看。当时因为孩子呕吐多天，没有腹泻，有点轻度脱水精神有点不好，给予初步排除“肠套叠”外科疾病，同时给予检查一下血液，评估一下孩子感染性还是非感染性疾病？体内水电解质是否紊乱？但检查一切都正常，先给予补液及止吐等对症治疗。建议不管有无呕吐第二天还要复诊，但是家长因为孩子输液呕吐停止第二天没来，第三天孩子又呕吐，护士再来找我，精神又有点不振，虽然流感季节床位很紧张，我和当班护士商量一下，能不能给他加张床，护士姐姐给了我面子同意加张床办理住院，管床的医生问我“腹部超声腹部平片查过了，还要做什么检查？”我说“头颅磁共振，”，给予对症治疗停止呕吐，精神也好。第二天上午，给予水合氯醛镇静，去磁共振室没有检查成功，家长过来问我，“那还要不要做？”。因为输液后呕吐停止，孩子精神也好，如果稍微疏忽的话，可能回答那就算了吧，好在我坚持说“下午再做一次吧”，下午检查出来结果让所有医生都吓一跳，竟然是颅内巨大肿瘤，现在回想我有点后怕。后来转院，电话回访是恶性肿瘤，手术加化疗，这个宝宝已经不在了。
红线范围内为颅内肿瘤
二
婴儿颅内肿瘤为什么难早期发现
1、颅脑肿瘤往往从小变大，需要一个很长时间过程才会表现临床症状，慢慢适应颅内高压过程，呕吐是因为颅内肿瘤出现中枢性呕吐。
2、一岁左右的宝宝，因为前囟门没有闭合，所以起到了缓解颅内占位出现增高颅内压，所以症状往往到颅内肿瘤继续生长超过能够缓解颅内压能力的时候才出现。
3、很多家长，当然包括医生，因为呕吐症状在婴幼儿中非常普通，大多数属于功能性呕吐，毕竟颅内肿瘤发病率很低。
4、婴儿本身就容易发生胃食道返流呕吐症状，所以很容易被忽视。
三
儿童呕吐警告症状
1、呕吐伴有高烧，精神不振，除了一般胃肠道感染，还需要考虑颅内感染，一般补液对症治疗没有好转时，尤其值得警惕。
2、呕吐伴有哭吵，呕吐往往伴有阵发性或者持续性哭吵，尤其可能是外科疾病，比如肠套叠，肠梗阻，肠旋转不良，腹股沟疝气嵌顿等等。
3、呕吐伴有血便、黑便、果酱样大便，医院就医状况，不能再拖延诊治。
4、呕吐伴有营养不良，往往提示是一种病理疾病导致长期后果，肯定要重视，如果是功能性呕吐，往往随年龄好转改善，也不会影响孩子生长发育和营养状况。
5、急性呕吐伴有面色苍灰，除了注意消化道疾病，还需要
