急性胃炎

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治病二三则 [复制链接]

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  有次火车上,遇到一个人。听我打电话,知道我是大夫。就非得问我东问我西。说他偶尔胸痛,头痛等,说自己哪里不舒服,又问我是怎么回事。医院,好好查查。一说这个,他就不乐意了。好像大夫就得一说,疼痛,就什么都知道。我跟他说,那是神仙。不是大夫。他的意思好像特别惧怕检查,不知道是心疼钱,还是觉得麻烦。我说等你查完了,可以找我看看。不查是不给看的。谁知道,身体内隐藏什么病呢?


  前年,有个中建集团的外地退休领导,医院看病,期间找我去他家,给他看病。一看化验单和病历就四五十页,看了有半小时,才看完。幸好现代都是打印的,真要是手写的就是同行也不一定认识那字。说还有以前的没有拿来,随时可以去取。我哪里会全懂呀,就是翻页装样子,基础的看的懂点。患者当过领导的,不仅心细还多疑,一行行一页页地问,问了有十几篇,他突然去上厕所大便了,这才躲过一劫。幸好前头的我都会,对答如流,后面的影像才是不会不懂得。这些人都是“老油条”、“人精”,你一说错或是说谎,都知道你是不是真懂,有没有水平了。

他主要是胸痛胸闷,腿脚麻,胃炎,胆囊炎,腿上还有溃疡,兼轻微的高血压,血糖偏高。舌淡紫,脉细。我认为他卫气不足,血行不畅,清阳不升,脾气不健。我开了四君子汤加丹参克,七付。一日二次。他留我吃饭,吃了几口找了个托词说,有急事赶紧走了。跟患者说,如果说是喝后没有不舒服就继续喝七付,有不适就算了。自此再也没有联系了。前几天,介绍人说,他喝了二个多月,到今年控制的都挺好。一直希望你去外地,给他再看看。这不找我来,跟我商量去外地,再给他看看的事情。我的妈呀,问的我差点穿帮,见过的人多了。这个让我很紧张心悸。大夫都心悸,恐惧这样的病人,还能给病人看好病。从今往后,回家睡觉,想想谁当大夫的精神和经济支柱呀。

我为什么开这方子呢,因为四君子汤组成:人参、白术、茯苓、甘草。中医方剂学。为补益剂,具有补气,益气健脾之功效。主治脾胃气虚证,面色萎*,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。

丹参,中药名。为唇形科植物丹参的干燥根和根茎。春、秋二季采挖,全国大部分地区都有分布。具有活血祛瘀,通经止痛,清心除烦,凉血消痈之功效。用于胸痹心痛,脘腹胁痛,症瘕积聚,热痹疼痛,心烦不眠,月经不调,痛经经闭,疮疡肿痛。

前一阵子,有个北京体育大学病人找我看病,说是口干口渴,就开了一张方子,医院抄的方子,回家吃后效果不错,就又来复诊了。这次加了一个生牡蛎,生龙骨。谁想到一副喝下,病就重了。我也很是纳闷,病人把抄的方子发给我。我一看把生牡蛎改为了煅牡蛎,把生龙骨改为煅龙骨。只好让他去药店抓了,再喝。

过了几天,这个病人又来复诊,医院抄方的时候,仔细看看。他就挂了一个主任的号。我给开的鸡屎藤,这个主任改为了鸡血藤。病人要求核对一下时,发现抄错了。是助手打字重抄了一遍,因为这个主任就没听过这药名。主任大夫说:药性一样的,病人自己都不信,人家百度查过。鸡屎藤,中药名。为茜草科植物鸡矢藤的全草。其味甘、微苦,性平。具有祛风利湿,止痛解*,消食化积,活血消肿之功效。用于风湿筋骨痛,跌打损伤,外伤性疼痛,肝胆及胃肠绞痛,消化不良,小儿疳积,支气管炎;外用于皮炎,湿疹及疮疡肿*鸡血藤,多年生藤本,野生于山谷林间、山地灌木丛中,其干燥藤茎,作为一种传统的活血补血中药有祛风活血、舒筋活络之功效。主治腰膝酸痛、麻木瘫痪、月经不调等症。

我有个亲戚,得了子宫肌瘤,医院做的手术切除。医院体检说,又有了子宫肌瘤。考虑了一下,医院做手术,术前大夫问:你这手术以前哪做的。病人亲戚没听明白,说:旁边做的。大夫说:医院黑诊所给治坏了,医院治的。亲戚说:前年,旁边那屋那个大夫给做的这大夫立马改口说:片子没看清,做的特好,你这是新发的,跟以前的没关系。病人问我:该信谁的。我说:看片子,做检查,治好就可以,不用管。有个单位同事的母亲,老人新年一家人打麻将,说是1,2,4张的(我本人不玩,不懂)都是一家人。那个老妪八十多了,头晕头疼,高血压,心脏病,常见基础病都有。也不知道为啥,玩上*博,一连数日病全没了,神采奕奕,精神倍好。平时有保姆照顾,走路都困难,有时吃饭得人帮助。自从打了麻将,连上厕所都自己去,还得赶着时间,接着打“八圈”。就为了几块钱,反倒是争执起来。平时家人都是几百,几千的给老人,老人也几百几千的给儿孙。但是打牌为了几块,争执的不可开交。吵着吵着,老人那个也没说什么?新年过后,老人就口舌生疮,吃饭喝水都痛的厉害。医院治了几天,还是不见好。同事问我该怎么办。我说:这是气的。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   他说:给丹栀逍遥丸吃了,不管用。
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   我说:力量轻了,给龙胆泻肝丸。他吃了,应该就好了
  
  
  
  
  
  
  
  他说:副作用太大吧。我说吃几天又不是吃几年,而且对症治疗。没有副作用。人老了,大多真阴亏虚,肾阳不足,本不应该用泻火的药,但是他们都没看好,是老人想起这事就爱生闷气。生气化火,邪火太胜。必须强力泻火,再滋阴温阳。 吃了几天,病人好了。

龙胆泻肝汤(丸)组*胆草、栀子、*芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地。功用:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。主治1.肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔*,脉弦细有力。
  2.肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下*臭等,舌红苔*腻,脉弦数有力。

 (西医遗精,前列腺炎,高血压,胃炎,神经炎,急性出血,甲亢,带状疱疹,腮腺炎,睾丸炎,结膜炎,鼻炎,口唇炎等)方义本证多由肝胆实火上炎,肝胆湿热下注所致,治疗以清泻肝胆实火,清利肝经湿热为主。肝经绕阴器,布胁肋,连目系,入巅顶。肝胆实火上炎,上扰头面,故见头痛目赤;胆经布耳前,出耳中,故见耳聋、耳肿;舌红苔*,脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注,故见阴肿,阴痒,阴汗,妇女带下*臭。方中龙胆草大苦大寒,既能清利肝胆实火,又能清利肝经湿热,故为君药。*芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热,导热下行;实火所伤,损伤阴血,当归、生地养血滋阴,邪去而不伤阴血;共为佐药。柴胡舒畅肝经之气,引诸药归肝经;甘草调和诸药,共为佐使药。配伍特点:泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪不伤正,泻火不伤胃。

往期回顾:

燕山医脉——我眼中的中医(一)

燕山医脉——我眼中的中医(二)

燕山医脉——我眼中的中医(三)

燕山医脉——我眼中的中医(四)

邓锦超

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