治疗幽门螺旋杆菌胆汁返流浅表性胃炎 [复制链接]

导读：连朴饮，出自清·王孟英《霍乱论》，为祛湿剂，具有清热化湿，理气和中之功效。主治湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔*腻，脉滑数。临床常用于治疗幽门螺旋杆菌、胆汁返流、浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等证属湿热并重者。

方歌连朴饮中香豆豉，菖蒲半夏芦栀子，湿热霍乱有烦躁，清热化湿理气宜。

连朴饮有蒲半，芦根香豉山栀全，肠胃湿热致吐泻，胸脘痞闷尿赤短。

组成制厚朴二钱川连姜汁炒石菖蒲制半夏各一钱香豉炒焦栀各三钱芦根二两

用法水煎服

功效清热化湿，理气和中。

主治湿热蕴伏，霍乱吐利，口渴心烦，上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔*腻，脉滑数。

方解

本方所治之证乃湿热侵扰肠胃所致。湿热侵袭，扰乱脾胃，清气不升，浊气不降，清浊混杂，逆乱上下，则上吐下泻；湿热壅滞，气机不通，则脘腹疼痛；湿热上扰心胸，则胸膈痞满；湿热浸淫于下，则小便短赤；舌红，苔*腻，脉滑，皆为湿热浸淫困扰之征。治当清热化湿，理气和中。

方中*连清热燥湿止利；气行则湿化，厚朴理气化湿，共为君药。湿热内扰，以栀子清热燥湿泻火，助*连燥湿止利；湿壅气机，以石菖蒲开窍化湿，助厚朴化湿降逆，共为臣药。浊湿上逆，以半夏燥湿醒脾降逆；热伤阴津，以芦根清热生津；香豉透热外泄，共为佐药。诸药配伍，以奏清热化湿，理气中和之效。

本方为湿热郁阻胃肠所致霍乱吐泻之良方，用于湿温病湿热并重之证。以吐泻腹痛，胸脘痞闷，心烦口渴，小便短赤，苔*腻，脉滑数为据。

加减用药

若热重湿轻者，加*芩、金银花、连翘；腹泻里急后重者，加木香，槟榔；食滞纳呆者，加神曲、山楂；呕吐严重者，少佐吴萸，加竹茹、生姜；口渴者加天花粉、白茅根等。

禁忌虚寒、吐泻物清寒彻冷者，不宜使用；大吐大泻之亡阳暴脱，脉微欲绝者，尤非所宜。

附方

蚕矢汤（《霍乱论》）晚蚕砂五钱（15g）生苡仁大豆*卷各四钱（各12g）陈木瓜三钱（9g）川连姜汁炒，三钱（9g）制半夏*芩酒炒通草各一钱（各3g）焦栀子一钱五分（5g）陈吴萸泡渍，三分（1g）。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。功用：清热利湿，升清降浊。

主治：湿热霍乱证。霍乱吐泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔*厚，脉滑数。

比较：连朴饮与蚕矢汤均用*连、半夏、栀子，均具有清热燥湿作用，连朴饮中又用石菖蒲、厚朴、芦根、香豉，治疗湿热霍乱证又有津伤者，以芦根清热生津；而蚕矢汤中又用蚕砂、薏苡仁、大豆*卷、陈木瓜、*芩、通草、陈吴萸，治疗湿热霍乱证较连朴饮作用明显。

方论选录

原书主治《霍乱论》卷下：“湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。”

赵绍琴《温病纵横》：“本证属湿热并重，治疗宜清热与燥湿并行。方中*连、栀子苦寒，清热泻火燥湿；厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛开苦泄，燥湿化浊；半夏又有和胃降逆止呕之功；豆豉宣郁透热；芦根清热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方。”

　近代·程门雪：如湿温壮热无汗，或汗出不彻，胸中烦闷，脘腹痞满，口渴喜热饮，小溲*赤，舌苔*腻，则为湿热兼重，郁阻脾胃，须透邪化湿清热并重，以王氏连朴饮最为的对。方中豆豉配山栀，轻清透邪，清宣郁热；*连配半夏，苦辛通降，化湿清热，厚朴配芦根，苦温燥湿，甘寒清热并用，犹如苍术白虎汤中，苍术、石膏同用相仿佛。石菖蒲芳香化浊。全方苦辛通降，燥湿清热，兼以透邪。诚为湿温邪在气分，湿热并重，表里兼治之良方。

医案精选

　胡某某，男，24岁。初诊：年8月。

　　主诉：7月下旬，因饮食不洁而引起发热，体温10℃，医院接“上感”治疗未效，又按“急性胃肠炎”治疗亦不效。

　　诊查；患者发热，白昼热不扬，夜间加重，高达39℃，恶寒，无汗，身重痠楚，口干不欲饮，恶心呕吐，心烦懊恼，脘闷纳呆，腹痛拒按，大便日2－3次，呈水样便，无里急后重。舌红苔白腻，脉濡略数。化验检查：白血球不高；大便常规：粘液便，脓球3～4，红血球0－1；余无异常。

　　辨证：证属湿热中阻，复感外邪。

　　治法：治以清热化湿兼以疏解为法，仿王氏连朴饮化裁。

　　处方：川*连6克川厚朴10克炒栀子10克豆豉10克生薏米18克缩砂仁10克云茯苓15克香薷10克忍冬花24克青连翘12克六一散15克（布包）羚羊粉0.9克（分吞）

　　二诊；上方药连进五剂，体温下降至37.6℃，已不恶寒但表情淡漠，腹微病，大使日五次，为稀便。稍有恶心但未吐，懊恼已除，口干身重痠楚均有好转，仍或纳呆胸闷。舌淡红，苔薄白略腻，脉弦细略数。热势已敛，湿邪仍盛，依原方会香薷、羚羊粉，加霍香梗12克。

　　三诊：上方药继服一周，体温已恢复正常，腹痛腹泄止，食欲佳，诸症悉平。唯近日来时感心悸头晕，睡眠不佳。舌淡红，苦薄白。脉弦细稍数。系心阴不足，心营余热所致，以生脉散加味调理善后。

　　处方：太子参15克天麦冬各10克五味子10克生地10克肥玉竹30克茯神木12克柏子仁12克当归15克紫丹参12克粉甘草5克

　　服上方药两周，体温一直正常，心悸除，睡眠安，精神好，食欲增，复查血培养无细菌生长，病获痊愈。

　　湿为粘腻之质，热为氤氲之气，湿热混合，如油入麫，则湿中有热，热中有湿，难解难分。王氏此方，取厚朴、半夏之味辛性燥气温者，宣化湿浊，配豆豉之宣透，菖蒲之芳香，疏豁气机，气化湿亦化矣；川连、山栀，皆苦寒之品，寒能泄热，苦能燥湿。妙在豆豉配山栀，轻清透芳，菖蒲之芳香化浊，犹西风乍起，湿浊阴霾一扫而光也。半夏伍川连，辛开苦降，以复脾胃升降之用；厚朴之苦温燥湿合芦根之甘寒清热，化湿而不伤湿，清热而不妨湿。其构思之巧，配伍之精，非识验老到者，不能为也。凡湿温疟痢，杂病痛泻腹胀，脘痛噫嗳等属于湿热内蕴者，咸可取用，不以霍乱为限也。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。