景岳化肝煎善清肝热治浅表性胃炎急性活动 [复制链接]

张某，女，27岁。患浅表性胃炎急性活动，胃脘隐痛、灼痛已历1年，嘈杂不适，深感痛苦。视其舌苔薄白，诊脉小弦而数，口干而欲热饮。病属胃脘痛，寒热夹杂，阅前诊诸方，似无不合，乃加人浙贝母10g,不意服后很快见效。

服5剂脘痛减轻，10剂后疼痛基本消失，但大便微溏，加入炒山药、炒白术，药后大便正常。共服25剂，腕痛未作。

随访年余，偶有小发作，服前方数剂即可控制。用药仅差一味，治效既不相同，亦可见景岳立方用药之妙。

景岳化肝煎善清肝热，与左金丸配用，可治肝胃郁热之胃脘胀痛。方中浙贝母一般多用以治疗肺疾痰嗽，按《本草正》载“人足阳明、厥阴”，《本草正义》列述其多种功用，认为“无非清热泄降四字，足以赅之”。转引《别录》:“疗腹中结实，心下满.....泄散结，

代以其能制酸，与海螵蛸配伍，研成粉剂，治疗胃、十二指肠溃疡病。但从个人临床经验体会，浙贝母既能制酸，而对慢性萎缩性胃炎有郁热而胃酸少者，浙贝母亦能增酸，似有双向作用，关键在于用药的配伍。肝胃郁热证，浙贝母可与*芩、牡丹皮、白芍药、*连、蒲公英等配伍。中虚(脾胃气虚)胃寒而多酸者，可在*参、*芪、茯苓、炙甘草、桂枝、白檀香(或沉香)、煅海螵蛸或瓦楞子等方中加人渐贝母。胃阴不足而兼气滞者，北沙参、麦门冬、川石斛、泽泻、佛手片(或花)、橘皮等药与渐贝母同用。寒热兼夹者，亦可据症加入此药。