大家好，我是石医生。
头痛是日常生活中很常见的一种症状，如果你也有经常头痛、呕吐却苦于找不到病因的情况，请一定要把这篇文章看完。
男，46岁，姓王，老师。
一天，王老师参加一场同学聚会，回家的时候到了晚上11点，路上有点冷，冻得直打哆嗦。
或许是老王喝酒喝多了，回家后老王就出现了头痛伴恶心、呕吐，之后出现发热，最高体温8℃。
一开始症状比较轻微，考虑自己是喝酒喝多了并且外感风寒，感冒了，没有太上心，随便吃了点养胃的药和退热药就呼呼大睡了。
这一夜，老王睡得一点也不安稳，因为头痛、呕吐一阵阵的袭来。
第二天，老王就没有上班，安心在家养病，跑到就近的诊所吊瓶输液。
还好，症状稍减轻，老王也就安心上班去了。就这样又过了一周，这一周老王一直没有好利索，一直觉得头晕、头痛，时不时的恶心、呕吐，整天的没精打采。
不会时有什么病吧？家属实在是看不下去了，医院。
医生简单询问了病情，直觉告诉医生：
老张的病不是简单的感冒和胃肠炎！
很快颅脑MR（磁共振）结果回：头颅MRI示多发腔隙性脑梗死、垂体饱满，建议行垂体增强MRI，其余的血分析、肝肾功等检查未见异常。
我这么年轻就脑梗塞了？老王无奈的摇头，但是毕竟检查结果在这里摆着。
脑梗塞了！
医生马上给予丹红、甘露醇、氢化可的松等药物治疗，还好老王的症状逐渐好转出院。
回家后的老王戒酒、戒烟，生活注意了很多，他怕再次脑梗啊！
可是，怕啥来啥！
这天，老王再次出现了头痛、呕吐，而且症状较前明显加重。
难道脑梗塞加重了？赶紧疏通血管！
照着以前的方子，老王在卫生室打了天，开始减轻点，也是激素一不用，反而进行性加重，吐得昏天黑地，憔悴不堪！
突然有一天，老王剧烈呕吐之后，吐了一口鲜血。
消化道大出血了，医院，卫生室的医生一看情况不妙，医院敢！
疲惫不堪的老王被医院。
赶紧复查颅脑磁共振！医生看到老王这么严重丝毫不敢怠慢。
难道又急性脑梗塞了或者脑出血了？
很快急诊颅脑MR结果回：多发腔隙性脑梗塞。
不对，单纯的多发性腔隙性梗死不会呕吐这么严重啊？虽有疑问，但是医生稍微放心，毕竟不是脑出血或大面积脑梗。
此时，血检结果回：空腹血糖：2．24mm01／L。血电解质：钾．OmmoL／L，钠．4mmoL／L。血常规：红细胞计数．2×10“／L，血红蛋白／L。
原来如此，低血糖反应、低钠血症、贫血。
或许是低血糖反应导致的呕吐，呕吐剧烈了引起的贲门周围粘膜撕裂导致的出血，医生分析这老王的病情。
可是老王平时没有糖尿病，也没有饮食清淡的习惯啊。
无论如何经过积极的治疗后，第二天老王血糖、低钠血症都基本纠正了。
但是止不住呕吐，食欲越来越差，精神越来越差，以前夸夸其谈的老王现在整个人都抑郁了一样！
家属吓坏了！一片惊慌，老王这是怎么了？难道生命就这样交代了？
焦虑症了？甲减了？还是胃部长了肿瘤？马上查！
胃镜结果回：贲门周围粘膜撕裂伴出血慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡。
肿瘤标志物（-），甲状腺激素降低、肝功能损伤、白蛋白降低
至此，神经内科医师诊断：脑梗塞、贲门周围粘膜撕裂、十二指肠球部溃疡肝功能损伤、电解质紊乱、甲状腺功能减低焦虑症。
怎么这么多疾病搅在了一起，到底是什么疾病？医师顿时丈二和尚摸不着头脑。
该怎么用药，用什么有效果？神经内科医生犯难了。
“给我用激素吧，我一用激素就好受......”，几乎绝望的老王用微弱的声音打破了恐怖的宁静。
用激素有效？医生好像抓住了什么线索。
反正没有禁忌，马上用氢化可的松注射液看看，先救命要紧，医生马上下医嘱。
果然，激素用完后，老王就像换了个人，精神立马好转了很多。
奇怪了，激素能治疗头晕、呕吐，激素果然万能！
可是到底是什么疾病导致的应用激素治疗头痛、呕吐有效呢？
1）老王目前为止主要症状：反复头痛、恶心、呕吐、精神萎靡。
2）老王目前化验结果：甲状腺激素降低、肝功能损伤、低蛋白血症、低血糖、低钠低钾血症。颅脑MR：腔隙性脑梗塞、垂体饱满。胃镜：贲门周围粘膜撕裂、十二指肠球部溃疡。
）激素治疗有效！
医生重新整理下思路和老王的治疗经过。
难道是垂体的病变？内分泌急会诊！
很快，内分泌科医生接到命令马上到。
应该是垂体病变！
赶紧查皮质醇、促肾上腺皮质激素、垂体泌乳素、甲状腺B超，垂体MRI，内分泌医师颇有把握的命令着医生。
第二天，结果回：皮质醇降低、ACTH降低、垂体泌乳素降低、，垂体MRI示垂体信号不均匀。
看到结果瞬间，医生知道水落石出、柳暗花明了。
根据以上所有结果和症状、体征，考虑疾病为：
腺垂体功能减退症！
马上给予给予泼尼松片及左甲状腺素片替代治疗后，症状明显减轻。
出院后追踪观察2周，各项指标均恢复正常。
还好，老王的命没有这么容易交代了！
本文科普内容腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退症是什么？
由不同病因引起的腺垂体全部或部分受损，可导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。
腺垂体功能减退的症状是什么？
临床表现复杂而隐匿，部分患者病因不明，易被误诊或漏诊。
常见误诊疾病有神经衰弱、慢性胃炎、慢性肠炎、精神障碍等。
本例曾多次住院，一直按脑梗死治疗，效果差。
临床表现主要为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退，可表现为恶心、呕吐、纳差、乏力、第二性征发育不全，甲状腺功能减退等。
所以，如果长期出现头晕、呕吐、纳差、乏力等症状一定不要忘记了这个疾病。
如果不能及时发现，严重者可以导致垂体危象，导致低血压、循环衰竭、严重者可以导致意识丧失，甚至死亡！
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