复方甘草片对于每一个家庭都不算陌生。小小的棕色药片伴随着浓郁的气味和独特的味道，在许多人的记忆中留下深刻的印象。
复方甘草片是止咳祛痰的良药，可是对于服用不当而可能产生的不良反应和严重后果，又了解多少？
曾经接诊过一位患者，因为长期大量服用复方甘草片，引发了低钾血症，而导致入院治疗。
患者是七十岁的男性，第一次来门诊是由家属推着轮椅来的。患者自述浑身没力气，双腿像灌了铅，就是迈不开步子。查看了双腿情况，发现膝关节以下明显水肿。为了明确下肢水肿的病因，建议患者入院治疗。
入院后安排了各项检查，结果显示患者血钾偏低，诊断为低钾血症。为了进一步确诊低钾血症的病因，仔细询问了下患者以往病史以及用药史。患者自述身体一直不错，并无慢性病史，平时饮食也很注意。正说着，患者不自觉地干咳了几声。
“你这咳嗽多长时间了？”
“断断续续好几个月了，时重时轻。”
“吃什么止咳药？”
“甘草片啊。很便宜，效果还不错。”
“吃多久了，一天吃多少？”
“吃了三个多月，一天十来片。”
长期大量服用甘草片就是导致患者血钾偏低的原因。于是要求其立即停服复方甘草片，口服氯化钾予以治疗。住院5天后，患者血钾恢复正常，痊愈出院。出院后继续停用复方甘草片，每个月复查血钾1次，随访6个月再没有复发。
复方甘草片的确是不错的止咳药，物美价廉。很多人对它很熟悉，还作为家庭常备药。然而你真的了解它吗？真的用对了吗？
复方甘草片的常见误区
误解一：复方甘草片是中成药
复方甘草片并不是"土生土长"的中药，而是我国医药工作者在20世纪60～90年代，根据西药制剂的处方，结合我国临床需求，自主研发并不断改进的复方制剂。它按照西药品种管制，所以不能归为中成药。同时复方甘草片和甘草片也不一样，甘草片的主要成分是甘草，可以不凭处方自行购买。而复方甘草片是国家明文规定的处方药，不能自行购买。
误解二：不良反应少
很多人认为复方甘草片是天然成分，不良反应少，就随意服用，甚至超剂量服用。然而事实并不是这样的。临床证实，复方甘草片能引起胃肠系统、皮肤、神经系统、呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、全身性损害、代谢和营养障碍方面的不良反应。
为了减少不良反应的发生，复方甘草片需要严格按照医嘱购买使用，不能随意增加剂量。
误解三：可以长期服用
复方甘草片含有强力镇咳成分，对于急性发作的咳嗽可以快速缓解症状。对于慢性咳嗽咳痰的患者，如果长期使用，则会导致对药物的依赖性。因为复方甘草片里的阿片粉会让人成瘾，一旦停药，会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状。
所以此药不宜长期服用，建议持续使用不超过7天，等到咳嗽症状减轻即可停药。说明书推荐用量为成人每次3～4片，每日3次，口服或舌下含服，最好在医生的指导下使用。
为了消除大家对于复方甘草片的误解，首先要搞清楚它的主要成分以及具有哪些作用。
复方甘草片的成分及作用
复方甘草片由多种药物组成，其中包括甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。每一种成分都有其不同的作用。
甘草浸膏粉是由甘草浸膏经加工、粉碎制成的精粉，具有补脾益气、清热解*、润肺止咳、缓解疼痛等功效；
阿片粉是从植物中提取出来的一种物质，能够抑制中枢神经，从而达到镇咳的效果；
樟脑和八角茴香油刺激支气管黏膜，促进腺体分泌，增强祛痰效果；苯甲酸钠是一种防腐剂，可以保证复方甘草片的有效期。上述成分协同发挥镇咳祛痰的作用。
复方甘草片镇咳祛痰的效果这么好，可为什么在药店看不到复方甘草片呢？国家三令五申对它的销售和流通进行限制，它到底具有哪些危害？
复方甘草片的危害
国家食品药品监管局在年发布通知，将复方甘草片列为处方药，规定公众前往药店购买时必须出具医师处方。
随后，又分别在年和年，先后印发通知指出，复方甘草片易成瘾，不能长期使用。此类药物在药店必须凭处方购买，设专柜销售，由专人管理、专册登记。
年，又明确将“复方甘草片”列入含麻醉药品和曲马多口服复方制剂产品名单。
复方甘草片里含有阿片粉，它具有镇痛、镇静、镇咳的作用。同时还是一种会让人体产生依赖性的药物。虽然复方甘草片中它的含量很低，但是临床发现长期大剂量服用会导致成瘾。
药物进入中枢神经系统，能够刺激人体产生多巴胺，使人产生欣快感。而一旦停药，则会出现打呵欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状，让人不得不继续大量服用。这就是复方甘草片的成瘾性以及戒断症状。
除此之外，甘草的*性也不容忽视。甘草中含有的甘草酸具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用，如果长期大剂量服用容易引起水肿、高血压、低钾血症等。就像本文开头提到的患者，就是因为这个原因导致的低钾血症，从而给自己的身体生活带来损害和麻烦。
使用复方甘草片，这些人要慎用
低钾血症患者
上文提到甘草酸类似于人体内的“醛固酮”激素的作用，可促进肾脏保留钠和排出钾，影响血钾代谢，降低血液中钾的浓度。
心脏衰竭病人
甘草酸会导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中*，所以对有心脏疾病的朋友，不推荐服用复方甘草片。
糖尿病患者
甘草酸水解后在体内代谢的产物，会促使人体内血糖升高。所以糖尿病患者如果服用此药，要注意检测血糖水平，一旦发现血糖上升，就要停止服药。
高血压病人
长期大量服用复方甘草片会导致身体明显水肿、血压升高。此外，它与高血压患者平时使用的降压药、利尿药都产生拮抗作用，降低降压药的药效。
胃炎、胃溃疡患者
甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌，诱发或加重消化性溃疡。
前列腺肥大者
复方甘草片会导致人体水钠潴留，减少尿液排出。因此，前列腺肥大者、排尿困难者不宜服用。
运动员
阿片成分会影响运动员尿液检测，需要慎用。
孕妇和哺乳期宝妈
阿片粉可透过胎盘，导致新生儿药物成瘾，还可通过乳汁分泌，导致婴幼儿药物成瘾，因此孕妇及哺乳期女性应禁用此药。
18岁以下儿童及青少年
复方甘草片在18岁以下人群中使用，可能会增加药物成瘾、药物过量、药物滥用、药物误用、死亡和呼吸困难的风险，因此应该禁用。
延伸阅读：这几类药不可与复方甘草片同时服用，需注意
复方甘草片中所含的阿片为强力镇咳药，应避免与其他强力镇咳药同用，以免引发不良反应；
作为药物成分的甘草酸，可促进人体钾元素的排出，降低血钾浓度，若与强心苷类药同时服用，可能会诱发强心苷中*；
另外，甘草酸在人体酶的作用下水解为甘草酸，有糖皮质激素的作用，能升高血糖，降低降糖药的效果；
作为药物成分的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，易与降压类药物发生拮抗作用而降低其药效。
写在最后
复方甘草片身上有很多“标签”，它是父辈们心中可信赖的“安全药”，又是家庭常备的“必备药”，更是物美价廉的“平民药”，却也是国外海关严控的“管制药”，药监局规定的“处方药”。
作为止咳祛痰的药物，它确实具有一定的疗效，但是也有它自身的缺点和局限性。因此，我们务必在医生指导下合理用药，切不可自行加量或延期服用，否则会造成严重后果而追悔莫及。
参考文献：
[1]付晓，吴云波。复方甘草片致低钾血症1例[J]。药物不良反应杂志。
[2]李洪英，李汉高，丁传华等。复方甘草酸苷致低血钾与横纹肌溶解1例。中国药物应用与监测。