指导专家：
医院消化内科主任、国家消化系疾病临床研究中心主任、中华医学会消化内镜学分会前任主任委员李兆申
我国每年新发现胃癌患者68万例，死亡人数达50万，发病人数和死亡人数均占世界的40%以上。世界胃癌发病率平均为13.86/10万人，我国接近世界平均水平的2倍，男性更是高达3倍之多。
发病：男性胃癌几率约是女性2倍
近年来，我国胃癌的发病趋势呈现三个新特点：
1、胃癌患者年轻化趋势日益显著。近5年，19岁到35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番。除遗传因素外，饮食不规律、睡眠严重不足、工作压力大，都是造成年轻人发病率上升的重要因素。
2、男性患胃癌的比率远高于女性，大约是2：1。
3、早期胃癌诊断率低，我国早期胃癌发现率不足10%，远低于日本的70%和韩国的55%。
4、生存率低。据全国肿瘤防治研究办公室的报告表明，我国胃癌5年生存率仅为27.4%。
治疗：胃炎不控制，当心变成胃癌
研究发现，几乎所有的人都会患有或轻或重的胃部疾病，在胃镜下表现为不同程度的慢性浅表性胃炎。但只要治疗得当、注意饮食调节，胃炎是可以控制或治愈的。也就是说，这个过程是可逆的。
但如果不加以控制，就可能走上从慢性浅表性胃炎到胃癌的不可逆之路（如图所示）。有50%的患有慢性浅表性胃炎的人会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生，而8%的患有肠化生的患者会演化为异型增生，而有大约1%的异型增生会演化为胃癌。
早在年，医学家Lauren根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，是我国胃癌的主要类型。非萎缩性胃炎——多灶萎缩性胃炎伴化生——完整的肠上皮化生——不完整的肠上皮化生——异型增生——肠型胃癌（Correa级联）被认为是经典的胃癌发生过程。
荷兰的全国数据表明，萎缩性胃炎、肠上皮化生、轻度异型增生、重度异型增生在10年内进展为胃癌的概率分别为0.8%、1.8%、4%和33%。从胃炎到胃癌的发病进程表明，胃癌不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞的，而是一步一步演化的。
防癌：防治胃癌记住三个早
“早发现、早诊断、早治疗”，是杜绝恶性疾病发生的关键环节。早期胃癌手术治疗后5年生存率可在80%～90％，其中，始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达％。然而，进展期胃癌手术切除后患者的5年生存率仅30%～40％。
之所以要“三早”，一个重要原因还在于，70%以上的胃癌早期无明显症状。而随着病情的不断发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等现象。胃癌如果不通过胃镜检查，难以早期发现癌变。解决这个问题的唯一办法是实行早期筛查。
日本和韩国的经验很有借鉴意义。30多年前，日本和韩国也是胃癌高发国家。从上世纪80年代开始，日本和韩国开展了全国性的以胃镜为基础的“强制性”筛查，即国家规定45岁以上人群每年必须做胃病筛查，否则患上胃癌国家不予报销，保险公司相应降低报销费率[需核实]。当前日本和韩国的早期胃癌占全部胃癌的比例达70%和55%，胃癌的5年生存率高达62.1%和65.3%。
筛查：查胃试试火眼金睛的胶囊机器人
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