急性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/21 21:33:00
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本期专家:北医院脾胃肝胆科副主任医师余轶群

胃痛,真的是“胃在痛”吗?我们常说的胃痛,到底是哪个部位呢?

咱们老百姓常说的胃,通常指的是上腹部,两侧肋骨下缘连线以上至剑突下这个部位。上腹部疼痛,一定是“胃痛”吗?

要搞清楚这个问题,首先要了解上腹部除了胃,还有哪些脏器。上腹右侧,主要有肝、胆,左侧主要有胰、脾,胃下面是十二指肠。也就是说,我们生病时,捂着上腹部喊“胃痛”的时候,可不一定都是胃在痛,肝脏、胆囊、胰腺、脾、十二指肠、甚至阑尾等等脏器的疾病都有可能引起上腹痛!

当然,上腹痛最常见的,还是胃本身的疾病,比如急、慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂、胃癌等等;除了胃之外,还有十二指肠溃疡、急、慢性胆囊炎,胆囊、胆管结石,急、慢性胰腺炎,急性阑尾炎,胰腺、胆囊、肝脏肿瘤等等都有可能出现上腹痛。特别需要注意的是,心绞痛有时也表现为上腹痛,中老年男性、绝经后女性多见,这类人群如果出现上腹痛,尤其需要警惕排除心血管病。

如果确实是胃痛,我们知道,现在使用比较多的药是奥美拉唑。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,有很强大的抑制胃酸分泌的作用。因此,由于胃酸分泌增多引起的胃部疾病,大多可以用奥美拉唑治疗。

比如反流性食管炎,胃、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变出血、胃泌素瘤等等。但是有些胃痛,如胃痉挛引起的上腹部绞痛,需要用胃肠解痉药治疗;又比如因为胃肠动力不足引起的上腹胀痛,需要服用促胃肠动力药治疗,而不是奥美拉唑;胆汁反流引起的胃痛,需要结合、吸附胆汁,保护胃黏膜,促进胃肠动力,而不是抑酸等等。

因此,奥美拉唑虽然疗效很好,但它也不是治疗胃痛的万能药。

虽然奥美拉唑有强大的抑酸作用,对许多上消化道疾病治疗效果很好,我们仍需要按疗程服药。

如果盲目追求疗效,长期服用奥美拉唑,也有可能会出现

恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等消化系统症状;

肝肾功能异常;

头晕嗜睡、皮疹瘙痒、肌痛、关节痛;

甚至有可能加重萎缩性胃炎、阿尔茨海默病等等。

胃痛原因很多,我们自己估计病情服药治疗,一不留神就有可能误诊误治、延误病情。如有胃痛发生,建议医院诊治,不能只服奥美拉唑哦!

腹泻就吃*连素?

*连素,对于中国的老百姓来说非常熟悉。我们都知道*连是中药,那*连素是中药吗?*连素通用名叫盐酸小檗碱,它是从中药*连、*柏或三颗针等小檗科植物中提取的生物碱,由于*连素的化学结构已经清楚,质量可受控制,甚至可以人工合成,它属于西药。与其他抗生素不同,*连素是家庭可自备的非处方药。

*连素有较广的抗菌范围

对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌等等均有较显著的抑制作用,对钩端螺旋体、阿米巴原虫、滴虫、流感病*及多种致病性皮肤真菌也有抑制作用

其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。*连素抗菌谱虽广,但因其口服吸收差,不易透过胃肠道粘膜,因此主要用于治疗胃肠道感染性疾病。

是不是所有的腹泻都可以用*连素治疗呢?

腹泻可分为感染性腹泻或非感染性腹泻:

01

感染性腹泻多由细菌或病*感染引起,常见细菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等,病*多见诺如病*、轮状病*等。

02

非感染性腹泻的病因复杂,肠道疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎,内分泌疾病等等。*连素目前主要用于治疗细菌性痢疾、细菌性急性胃肠炎引起的腹泻。病*感染引起的腹泻、非感染性腹泻服用*连素是无效的。

需要注意的是:服用*连素,要足量用。

成人每日-毫克,分3-4次服用即可。不要因为担心副作用,先吃一片试试,不行再加量,这样服用反而无法取得满意疗效。服用*连素不能预防腹泻,有人为了避免腹泻,在外就餐前预防性服用*连素,这种做法得不偿失,不但不能预防腹泻,而且可能导致耐药。

*连素不能长期服用,长期服用*连素可能会导致维生素B族吸收障碍、肠道菌群失调、加剧耐药、加重腹痛腹泻等症状。有人认为,*连素是中药,副作用少,所以儿童腹泻可以用。其实不然,儿童经常使用*连素,容易发生药疹、过敏反应、血细胞减少等不良反应。最后,服用*连素前后2小时内不能饮茶。茶水中含有多种成分,如茶多酚、嘌呤生物碱、多种维生素、鞣质等,其中鞣质在人体内分解成鞣酸。茶水中的鞣酸会沉淀*连素中的生物碱,使其药效大大降低。

从中医的角度来说,*连素是从*连及其他小檗科植物中提取。而*连味苦,性寒;归心、脾、胃、肝、胆、大肠经;有清热燥湿,泻火解*之功效。可以治疗湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢等等。中医认为,苦寒败胃,长期服用*连这样的苦寒药物,易伤脾胃。

总之,*连素虽好,治疗腹泻还需对症用药,规范用药,方能达到良好疗效。

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