在昨天上夜班的时候，我碰到了一个特殊的患者，这个患者差点在我的班上失去性命，现在想想都后怕。
深夜，一个50岁的男性患者因为上腹部疼痛被转移到病房。
他主要是因为上腹疼了一天，在家服用止疼药后效果不明显，医院看病。
大体一问，是一种上腹部撕裂样的疼痛。
对于上腹部撕裂样的疼痛，我们第一考虑也是非常害怕的是主动脉夹层或动脉瘤。
结果，怕什么，来什么。
腹部强化CT一做果然不出所料是主动脉夹层破裂，当时值班的我就被吓出了一身冷汗。
马上帮他医院。
事后随访，还好发现的及时，得到及时抢救，成功地挽救了他一条性命。
主动脉夹层破裂并不是常见病，但是却是一种极为重症。
对于这些急危重症，我们医生最害怕的是随便的给予止疼，随便的应用止痛药。
然而，实际上在平常的日常生活中，我们最容易碰到的疾病就是上腹痛，其中“胃痛”占了很大一部分。
由于上腹部特殊的结构，以及人们对胃的重视以及熟悉，很多的人只要一上腹痛，第一个考虑到的就是胃痛。
以至于很多的疾病被误诊和漏诊，甚至很多人对此付出了生命的代价。
这种情况在临床工作中经常碰见见。
再举两个我亲身经历的病例。
病例一
男，50岁。
因为突发上腹痛1小时入院，在住院之前，自行口服了些胃炎，颗粒等药物的药物，但是症状迟迟得不到缓解。
医院之后一做心电图提示，急性心肌梗死，随即展开抢救。
还好抢救及时，没有造成一场悲剧。
但是实际情况是，很多的老百姓在家中突然上腹痛之后心慌，胸闷猝死的非常多。
病例二。
男，5岁。
中年男子在吃了一顿火锅之后，回家后便出现上腹部疼痛，一开始症状比较轻微。他认为只是简单的急性胃炎，于是自行口服了些止痛的药物。
一开始效果稍微减轻一点，但是随后症状持续加重。
实在没办法，医院，一做CT提示，重症胰腺炎！
由于胰腺疾病的特殊性，单纯的止疼不但能够掩盖症状，如果是重症胰腺炎的话，病死率非常高。
所以千万不能随便的去止疼。
病例三。
女孩，15岁。
一个小女孩，中午因为吃了几个冰激凌出现上腹部疼痛。
一开始症状比较轻微，随着症状的加重，单纯的服用养胃及止痛药物已经起不到多大的作用。
医院一检查，结果是急性化脓性阑尾炎。
由于阑尾炎早期表现为转移性右下腹痛，最开始的症状也是表现为上腹部疼痛，逐渐转移到右下腹疼痛。
此时，如果单纯地只是给予止痛治疗，很容易错过最佳的手术时机。严重者可能危及生命。
所以上腹部疼痛，不一定是“胃”出了问题，有很多的急症和重症，往往被隐藏在了后面。
对于上腹部疼痛，千万不要盲目的只是吃止痛药来解决问题。
如果一旦发现腹痛症状持续不缓解，医院做正规的检查，排除急症重症。
那哪这种情况不能随便地用止痛药呢？
第一，无明显诱因的突发上腹部疼痛。
如果不是因为有明确地吃东西不合适或者外伤等等情况导致上腹痛，并且疼痛进行性的加重，一定不要随便的用止痛药，要密切观察病情的变化，医院进行相关检查。
第二，伴随心慌胸闷，并且疼痛性质比较剧烈的上腹痛。
如果上腹痛伴随明显的心慌、胸闷，喘不动气，或者是上腹部出现撕裂样或者过电样的疼痛，不要随便的应用止痛药。
对于这些比较剧烈的疼痛，医院做正规的，全面的检查，及时的排除心脏病变，或者是急性消化道穿孔等急症。
这个时候如果盲目地服用止痛药，容易带来严重的不良后果。
第三，疼痛性质突然发生改变的疼痛。
一些胃部的病变早期可以表现为间断上腹部疼痛，但是如果疼痛性质突然发生改变，容易恶变。
比如说胃癌或胰腺癌，如果发现疼痛性质发生改变，医院复查，千万不要盲目的服用止痛药。
以上三种情况是日常中非常容易碰到的也是最常见的情况。
如果出现上腹部疼痛，在病情没有明确诊断之前，一并不要随便的应用止痛药。