TUhjnbcbe - 2023/10/13 18:26:00
萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种，是指胃粘膜已经发生萎缩性改变，常伴肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。本病的发生主要与Hp感染有关，与自身免疫、胆汁反流等因素也有一定关系。Hp引起慢性胃炎的机制包括：Hp产生的尿素酶分解尿素为氨以及Hp产生的*素（如空泡*素）直接损伤胃粘膜细胞；Hp诱导上皮细胞释放IL-8，诱发炎症反应，损伤胃粘膜；Hp通过抗原模拟或交叉抗原机制损伤胃上皮细胞；Hp激发的免疫反应可损伤胃粘膜细胞，但不能有效清除Hp,从而使感染慢性化。Hp感染后胃粘膜萎缩/肠上皮化生的发生是Hp、宿主（遗传）和环境因素三者协同作用的结果。主要临床症状为非特异性消化不良症状，如上腹不适、饱胀隐痛、烧灼痛，进食后症状明显。属于中医的”胃痞病“。目前西医对于萎缩性胃炎的治疗尚属于对症治疗，即针对Hp感染予以抗炎治疗，以达到根除Hp之目的，再者就是抗酸、抑酸、保护胃粘膜，加之胃动力促进剂，大多可以缓解临床症状，很难促使胃炎的恢复，尤其是慢性萎缩性胃炎。由于萎缩性胃炎恶化的风险比较大，这就要求我们尽可能做到早治疗，早预防。而最能体现治未病优势的就是中医治疗，于是本人便把该病纳入中医药治疗的范畴。此病最大的特点就是病程往往比较长，病情比较复杂，常常存在寒热错杂，甚至合并有气滞血瘀、阴虚等，因此在治疗上就不能单纯使用寒证或热证的药物，笔者在多年临床实践中发现以“半夏泻心汤”为基础方，再针对患者具体情况调整寒、热药的用量比例，同时也兼顾到气滞血瘀的情况，以及阴虚、湿滞等随机应变。加之患者依从性好，大多数萎缩性胃炎都可以获得痊愈。胃镜及病检下可以看到萎缩及肠化生逆转。