萎缩性胃炎是一种常见胃镜诊断，有研究显示，在行胃镜检查的人群中，萎缩性胃炎检出率约为7.5%~1.8%，50岁以上人群中检出率可达50%以上。目前认为萎缩性胃炎是一种癌前疾病，与胃癌的发生存在一定的关联性，那么为什么胃会出现萎缩？胃萎缩了还能恢复吗？出现胃萎缩应该怎么办呢？
什么是萎缩性胃炎
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，顾名词意就是胃的黏膜萎缩了、变薄了，胃黏膜分泌消化液的腺体减少了，并不是人们想象的胃容积变小了。由于胃黏膜萎缩了，就可能会出现肠化生和异型增生。打个比方就是绿色的草坪中出现了片状的枯萎，就可能出现一些杂草。
诊断是否有萎缩性胃炎，需要通过胃镜检查来明确，但胃镜识别萎缩病变有一定误差，所以胃镜检查怀疑萎缩性胃炎时，一定要做病理检查，目前公认病理是诊断萎缩性胃炎的金标准，可发现萎缩性胃炎严重程度、伴随病变肠化、不典型增生等病变。
胃为什么会萎缩
萎缩性胃炎根据病因分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。
生理性萎缩指的是人体的自然老化状态，就是一种器官退行性病变，因为人体内的任何器官，都会随着年龄增长而慢慢衰老，胃也不例外，这也是为什么萎缩性胃炎在老年人群高发的原因。
病理性萎缩指的是由多种原因引起的胃黏膜炎症，由于炎症反复破坏胃的腺体，所以造成胃腺体的减少。常见的病因有以下几类：
一是幽门螺杆菌感染。
萎缩性胃炎大多是由于幽门螺杆菌感染引起，如多灶萎缩性胃炎也就是既往所说的B型胃炎，主要是由于幽门螺杆菌感染引起。幽门螺杆菌进入胃部以后，可定植于胃黏膜，对胃黏膜造成一定的炎性反应和免疫反应，如果长期没有进行有效的治疗，则可能会引起一部分胃病患者产生萎缩性胃炎的问题。
二是不良的生活饮食习惯。
长期吃一些粗糙、辛辣刺激的食物，长期服用一些非甾体类药物，如阿司匹林等，喜欢酗酒，吸烟，都可能损伤胃黏膜，引起萎缩性胃炎的发生。这是年轻人萎缩性胃炎的主要原因。
三是免疫因素。
A型萎缩性胃炎主要由自身免疫引起，所以又称为自身免疫性胃炎。在患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验有异常。
胃萎缩了还能恢复吗
既然萎缩性胃炎是人体器官正常的老化现象，理论上是不可逆转的，无法让胃黏膜恢复到正常水平，尤其是老年人的萎缩性胃炎、重度萎缩伴有中重度异型增生患者是无法逆转的，但对于部分轻度萎缩伴肠化的患者，通过适当的药物治疗，生活饮食的调理，可以实现部分逆转或延缓其老化过程。
出现胃萎缩应该怎么办
既然萎缩性胃炎不可能恢复，又有可能发生癌变，那么发现萎缩性胃炎该怎么办呢？
一是生理性的萎缩一般不需要治疗
50岁以后出现的萎缩性胃炎，多是生理性的萎缩，主要与器官的老化有关，如果没有明显症状是无须治疗的。有些人如果由于萎缩性胃炎引起胃胀气等消化不良症状，可以使用药物对症治疗，常用胃粘膜保护药、补充消化酶、促动力药物等。
二是病理性的萎缩如何治疗
首先要根除幽门螺杆菌。
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要致病因素，根除幽门螺杆菌可部分逆转胃黏膜萎缩，从而降低胃癌癌前状态进展为胃癌的风险。因此，一旦查出幽门螺杆菌感染，要毫不犹豫地彻底清除。
其次是药物治疗。
目前尚无治疗萎缩性胃炎特效的药物，主要采用胃黏膜保护剂、胃黏膜营养剂以及中成药治疗。胃黏膜保护剂主要有替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、铝碳酸镁等，胃黏膜营养剂常用的有维生素E、甲钴胺、叶酸、羔羊胃提取物维B12胶囊等，中成药主要有摩罗丹、胃复春等。
最后要重视生活饮食的调理。
日常生活中要起居有常，远离烟酒，适当运动，保持良好的心态，避免恐惧心理。饮食上尽量避免服用对胃黏膜有刺激或损伤的食物及药物，多吃新鲜蔬菜、水果、干果、谷物、豆类、瘦肉、鱼类、贝类和蛋类等，远离高盐、高脂肪、烧烤、烟熏、腌制食品、加工肉类食物，这样才有利于萎缩性胃炎的康复。
三是定期检查最重要
因为目前尚无治疗萎缩性胃炎的特效药物，所以定期复查胃镜显得尤其重要。无论是生理性萎缩还是病理性萎缩，定期复查胃镜，可以监视病情变化，一旦发生病情进展，要积极干预治疗，必要时镜下手术。一般建议的复查频率为：
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；
.轻度异型增生（低级别内瘤变）者每6个月随访一次；
4.重度异型增生（高级别内瘤变）者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。