“医生，现在怎么都不用青霉素了，以前打一次就能好。”
许先生感冒了，挺严重的。医院，医院都只是开药，让许先生回家定时定量服用，然而这感冒却一直拖拖拉拉不能痊愈。
医院，许先生忍不住发起了牢骚：想他小时候，医院，医生都会给打点滴打青霉素，打完很快就好了，怎么现在这青霉素反而看不见了？难道以后每次生病，都要花上十来天才能好吗？
一、为何“神药”青霉素，如今很少见了回想往昔，医院，医生总会问一句：“对青霉素过不过敏”。但医院销声匿迹了，为何当年的神药如今却杳无音信了呢？
青霉素曾经被人们视为“包治百病的神药”，如今却鲜少在抗菌治疗中见到它。
其实青霉素在我国“消失”，主要有2点原因。首先，由于当年青霉素的大面积使用，导致了我们体内对其产生了耐药性。青霉素类药物的灭菌效果主要来自于分子核心的β-内酰胺，这是一种环状四元环酰胺，这种结构会极大阻碍细菌通过细胞分裂进行繁殖的能力，于是细菌进化出了耐药性。其中的一个“必杀技”就是合成和释放β-内酰胺酶，这种酶能够破坏抗生素中普遍存在的环状四元环酰胺结构，让抗生素失去杀菌效果。
另外一点，青霉素十分容易引起过敏反应。美国的一项调查结果显示，对青霉素过敏者占正常群体0.7%~10%，青霉素严重过敏引起死亡的发生率为0.%。国内有关青霉素皮试阳性率的报道差异很大，有的甚至高达38%。
这就是为何如今青霉素很少见的原因。
二、为何欧美国家使用青霉素不皮试上文提到，美国青霉素过敏的群体相当庞大，但为什么欧美国家使用青霉素不需要做皮试呢？
这与药物纯度和用药剂量有关。
中国药品生物制品检定所曾在20多年前，对β-内酰胺类抗生素引起的过敏反应展开研究。结果显示，青霉素不是过敏源，其中混杂的青霉噻唑等高聚物才是引发过敏的“元凶”，且杂质含量高低和过敏反应发生率呈正比。控制杂质含量可以控制过敏反应的发生率。
而在我国青霉素并不是高纯度，因此往往需要皮试。
另外在美国，如果患者需要注射青霉素，医生会仔细询问患者的既往史，如果既往出现过严重的过敏反应，则禁止再使用青霉素。
欧美国家注射青霉素的做法是，第一次由医生完成注射，首次剂量通常是标准剂量的1/；如果30分钟之后患者反应良好，则选择全剂量注射。对注射剂量慎重把握，这也让欧美国家的患者使用青霉素之前无需皮试。
三、除了青霉素，这些药物也要皮试临床应用皮试主要在于检测机体是否对某种过敏原处于致敏状态,以及预测患者后续用药是否会发生IgE介导的速发型过敏反应。皮试的基本原理是在人体前臂的皮肤区域注射适量的(半)抗原至皮内,观察30min。临床上，除了青霉素，以下这些药物在使用前，最好也先皮试。
1、狂犬病血清剂
抗狂犬病血清是一种被动免疫制剂，用于抑制患者细胞内的狂犬病毒扩散及繁殖的速度，相对延长潜伏期，为疫苗创造自动免疫条件，从而减少狂犬病发病率。但抗狂病血清是一种异性蛋白，注射后易发生严重的过敏反应，因此需要在注射之前皮试。
2、维生素B1
维生素B1注射要做皮试，很多人不知道。如果医生开了药却没做皮试，就会出现风险。注射前需要做皮试以防止过敏反应。年版《中华人民共和国药典临床用药须知》也在注明“本品不宜静脉注射”。这些提示都告诉我们对维生素B1注射的皮试应引起重视。
3、部分头孢菌素类
头孢菌素类药物使用前是否需要做皮试，不同的医疗机构面对不同的药物做法不一。《头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛专家共识》中指出，头孢菌素类的皮试符合率30%，而青霉素类的皮试符合率可达70%。第17版《新编药物学》中对头孢菌素类皮试规定为：“头孢菌素用前是否要做皮试，无统一规定。
有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度μg/ml。皮试结果的判断参见青霉素皮试的规定”。但目前仅有少数头孢菌素在说明书上明确指出使用前必须进行皮试，说明书无推荐皮试的操作规范。因此,头孢菌素皮试并非强制性规定。
4、其他β-内酰胺类
β-内酰胺类抗生素是临床常用的一类抗感染药物，但该类药物的严重过敏反应是临床应用最大的风险，并在一定程度上限制了其使用。《中华人民共和国药典临床用药须知》和《青霉素皮肤试验专家共识》已明确要求使用此类药品之前需进行皮试。
四、这些食物中含有“天然”青霉素要想身体好，除了患病后及时治疗，预防也很关键。。我们日常食用的这4种食物，常吃可增强身体免疫力，病菌不入侵。
大蒜
据研究表明大蒜中含有一种叫“硫化丙烯”的辣素，具有一定的杀菌效果，对病原菌和寄生虫都有良好的杀灭作用，可以起到预防流感、防止伤口感染、治疗感染性疾病和驱虫的功效。
茴香
茴香因其独特的味道，令有的人趋之若鹜，也令一些人避之不及。但常吃茴香的话，可以帮助杀死我们的肠胃中的痢疾杆菌还有大肠杆菌。习惯性腹泻、便秘的人可以常吃茴香，对保持消化系统健康十分有益。
蒲公英
蒲公英里面含有大量的绿原酸，这是一种能够增加血管通透性，对引起炎症的金黄色葡萄球菌等病菌具有抑制和杀灭作用，从而降低炎症的物质。常吃蒲公英，可以缓解结膜炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎、胃炎等等炎症作用的疾病，效果甚至可以比抗生素相比。
因病情需要输注青霉素类药物时，建议尽量选择具有较医院。患者就医时应主动向医师如实描述是否有“青霉素过敏”经历，由医师判断是否为过敏反应，不要轻易给自己扣上“药物过敏”的帽子而影响治疗。
不管是青霉素还是头孢菌素，如果既往出现过严重的危及生命的过敏性休克，那么以后应避免使用这两类药物，特别是，不要擅自用药，以免引起严重的不良后果。#养生谈#
参考文献
[1]《青霉素皮试那些事》.大众健康报.-05-27
[2]《青霉素过敏试验及过敏反应的处理》.中国医药报.-10-11
[3]《“头孢类”输液要不要皮试》.健康报.-09-22
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