会引起重症的肠病毒型别
肠病毒病人都是感染其他肠病毒造成,其中以感染肠病毒71型最容易导致严重的并发症,5岁以下的幼儿为重症的高危险群,近几年国际间陆续发生流行疫情的肠病毒D68型,幼儿感染后亦可能引起严重的呼吸道或神经系统症状。此外,柯萨奇病毒B型病毒及伊科病毒主要威胁新生儿,严重时可引发心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症等,可能致命。
感染肠病毒痊愈之后,只会对这次感染的型别产生免疫,所以一生中可能会得好几次肠病毒。目前并没有特效药,但有肠病毒71型疫苗。
肠病毒的症状
肠病毒可以引发多种疾病,其中很多是没有症状的感染,或只出现类似一般感冒的轻微症状。常引起手足口病及疱疹性咽峡炎,有些时候则会引起一些较特殊的临床表现,包括无菌性脑膜炎、病毒性脑炎、心肌炎、肢体麻痹症候群、急性出血性结膜炎,或因感染肠病毒D68型而引起严重呼吸道症状、脑炎或急性无力脊髓炎等。
另外,新生儿感染肠病毒的症状大多与婴幼儿的表现不同,最常见的症状包括发烧、食欲不佳、活动力下降、躁动不安、皮肤出现红疹、腹泻或呕吐等,病况进展严重时可引发心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症。
肠病毒感染较常见的临床症状及可能病毒型别如下:
①疱疹性咽峡炎
由A型柯萨奇病毒引起。特征为突发性发烧、呕吐及咽峡部出现小水泡或溃疡,病程为4~6天。病例多数轻微无并发症,少数并发无菌性脑膜炎。
②手足口病
由A型柯萨奇病毒及肠病毒71型引起,特征为发烧及身体出现小水泡,主要分布于口腔黏膜及舌头,其次为软颚、牙龈和嘴唇,四肢则是手掌及脚掌、手指及脚趾。常因口腔溃疡而无法进食,病程为7~10天。
③婴儿急性心肌炎及成人心包膜炎
由B型柯萨奇病毒引起,特征为突发性呼吸困难、苍白、发绀、呕吐。开始可能误以为肺炎,接着会有明显心跳过速,快速演变成心衰竭、休克、甚至死亡,存活孩子会恢复得很快。
④流行性肌肋痛
由B型柯萨奇病毒引起,特征为胸部突发阵发性疼痛且持续数分钟到数小时,合并发烧、头痛及短暂恶心、呕吐和腹泻,病程约1周。
⑤急性淋巴结性咽炎
由A族柯萨奇病毒引起。特征为发烧、头痛、喉咙痛、悬雍垂和后咽壁有明显白色病灶,持续4~14天。
⑥发烧合并皮疹
与各类型柯萨奇及伊科病毒都有关,皮疹通常为斑丘疹状,有些会出现小水泡。
⑦新生儿肠病毒感染
主要由B型克柯萨奇毒或伊科病毒引起。初期症状包括发烧、食欲不佳、活动力下降、躁动不安、皮肤出现红疹、腹泻或呕吐等,病况进展严重时可引发凝血异常、心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症。
肠病毒重症前兆病征
①嗜睡、意识改变、活力不佳、手脚无力
除了一直想睡外,患儿显得意识模糊、眼神呆滞或疲倦无力,原来活泼的小孩会变得安静不想动,但发烧本身就会影响小孩活力,所以症状的判断应以体温正常时的精神活力为准。
②肌跃型抽搐(无故惊吓或突然间全身肌肉收缩)
通常是在睡眠中出现被惊吓,或突然间全身肌肉收缩,随著病情变化严重时,在清醒时也会出现。另外,患儿可能因肌跃型抽搐症状而变得无法入眠。
③持续呕吐
呕吐可能是脑压上升的症状表现之一,呕吐次数越多越要注意,尤其是伴随嗜睡、活力下降,或只有呕吐而无腹痛、腹泻等肠胃炎症状时,需要特别注意。
④呼吸急促或心跳加快
小孩安静且体温正常时,心跳每分钟次以上。