TUhjnbcbe - 2025/3/7 18:42:00
近日，医院门诊药房接待了一位因慢性胃炎回院复查的赵大爷。赵大爷发现最近感觉视力逐渐变差，经常出现视物模糊的情况。刚开始他以为是自己经常玩手机导致的视力下降，但后来他发现自己自从服用治疗慢性胃炎的奥美拉唑后，明显感觉看事物不清楚。他有些疑惑，怎么吃着药视力下降了？特来门诊药房进行咨询。门诊药师热情的接待了赵大爷，通过了解赵大爷家里长期备着奥美拉唑，他习惯了胃不舒服的时候就吃一粒，药师知道了始作俑者，给予了详细的解答，并告知停用奥美拉唑后视力下降会有缓解。大爷这才松了一口气。奥美拉唑的主要作用是什么？奥美拉唑是应用最早的第一代质子泵抑制剂。该药可以抑制胃酸的分泌，从而起到保护胃黏膜、促进胃粘膜修复、缓解反酸、恶心、烧心等症状，胃部不适时服用，效果较好。长期服用奥美拉唑的不良反应主要有以下几点：1、视力下降奥美拉唑引起的视力下降的病理基础为眼底视网膜色素细胞脱失，其作用机制有待研究，可能与特异性个体有关，其致视力下降与用药时间呈正相关。致眼底视网膜色素细胞脱失的不良反应是可逆的，简而言之就是用药时间越长，视力下降的可能也越大，但这种不良反应是可逆的，停药后即可缓解。2、骨折风险多项已发表的观察性研究表明，长期服用奥美拉唑可能导致骨质疏松并引发相关骨折的风险。奥美拉唑抑制胃酸分泌的同时，可能会影响到钙的吸收，尤其对于一部分中老年人来说，长期服用，钙的吸收减少，很容易加重骨质疏松，从而增加骨折的风险。3、萎缩性胃炎奥美拉唑有较强抑制胃酸的作用，长期服用可能会影响胃粘膜功能，导致胃粘膜萎缩，长期接受治疗的患者，胃体病理活检时偶见萎缩性胃炎。4、维生素B12缺乏长期(例如超过3年)每日接受奥美拉唑用药治疗，可能引起胃酸过低或胃酸缺乏并导致维生素B12吸收减少，从而引发维生素B12缺乏症。5、艰难梭菌相关性腹泻己发表的观察性研究提示，奥美拉唑用药治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险，尤其是住院患者。6、急性间质性肾炎急性间质性肾炎可能发生在PPI治疗（通过质子泵抑制剂进行的治疗）期间任何时候，通常由特发性超敏反应造成。如发生急性间质性肾炎，应停止用药。服用奥美拉唑，还需注意什么？1、正确用药：奥美拉唑肠溶制剂须整片且至少用半杯液体进行送服。药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或微酸液体中(如：果汁)，分散液必须在30分钟內服用。2、定期检查：对于长期服用奥美拉唑的患者，特别是使用1年以上者，应定期进行监测。反复出现消化不良和烧心症状的患者应定期就诊。3、与氯吡格雷的相互作用：奥美拉唑与血小板聚集抑制剂“氯吡格雷”联合使用，可降低氯吡格雷活性代谢产物的血浆浓度，进而降低氯吡格雷的疗效，使血栓不良事件增加。因此，应避免将奥美拉唑与氯吡格雷联合使用。最后强调一句，所有疾病的治疗用药都应在医生确诊指导下应用！湖南医聊特约作者：医院桂莉萍