TUhjnbcbe - 2020/12/21 15:07:00
来源：医学之声作者：梁文权命悬一线，争分夺秒后的起死回生要不是他，要不是他的团队，这位五十多岁的男性患者，说不定就性命难保了。医院主任医师王副院长，凭借着艺高人胆大高超的医技，将这位濒临死亡的患者拉了回来。这是一个真实的案例，患者吴某，男性，58岁，因突发胸痛40分钟不缓解，伴上医院急诊科就诊。医院胸痛中心迅速开启了绿色通道，心电图显示急性下壁心肌梗死（超急期），接到电话后心内一介入团队15分钟全部到位，10分钟心脏冠状动脉造影结果显示有80%的堵塞，征得家属同意后，便马上为患者做了介入放支架手术。术中，让人意想不到，防不胜防的情况发生了，患者突然出现再灌注室颤，命悬一线，王院长带领大家，果断地为患者除颤，使患者恢复了正常心跳，心电监护也逐渐趋于平稳。经抢救后，王院长为患者顺利植入支架，手术历时1小时，有惊无险，后观察发现、因为救治及时，几乎没有心肌坏死。可以说，这是一个成功的案例。大家都知道，急性心肌梗死，尤其是急性下壁心肌梗死，多因右冠状动脉堵塞，或者左旋支，下降支血管堵塞引起的，在临床上，常常会被误诊为胃病，胃炎，胃溃疡等上消化道疾病导致胃痛症状，所以，在临床经验不足的情况下，稍有不慎，便极有可能造成误诊，漏诊，从而延误了病情，导致一发而不可收拾，甚至死亡事件发生。像这样的危急重症，王飞院长已经接手很多例了，积累了很多成熟的经验案例，而且，值得一提的是，他所在的胸痛中心，已经得到了上级卫生部门的验收通过。在以后的日子里，可以更好地为广大冠心病患者解除病痛，带来更大的福音。心系患者，用心呵护让心跳更有力这让笔者想到了自己当时医院（医院）心内科实习时的带教老师刘恒亮，记得当时，他研究生毕业，刚分配到了市五院，记得当时，他为一位患者做出了β受体激动症的诊断，曾让其他医生都颇感费解，当时我想，刘老师的水平真的不一般。果不其然，现在的刘恒亮主任，冠心病的介入性诊疗具有丰富的临床经验，也像王主任这样，早已带领自己的团队，为全省数百位心脏病患者做了介入放支架手术，挽救了他们的生命，并声名远扬，深受好评。他把健康留给患者，风险留给他自己。很多人都知道，心脏病患者具有发病急，病情重，病情变化快，抢救时机稍纵即失，遇有危重患者，无论白天黑夜，不管春夏秋冬，无论何使何地，一声求救的呼唤，刘主任都能及时赶赴患者床前，组织实施抢救。有一个真实的案例，足以说明他救死扶伤的人道主义精神。据悉，年4月的一天，刚下夜班在家休息的他，突然接到一个外地的求救电话，一心脏病患者突然病情加重，出现严重的房室传导阻滞，心率仅有30次/分左右，并频繁出现长达数秒的停搏，如不马上安装心脏起搏器，生命的音符随时将会停奏，闻讯他立即驱车前往医院进行抢救，到达现场后，方知当地没有X线防护衣，作为一个医生他比任何人都清楚X射线对人体的严重损害，是将病人转往有X医院进行安装起搏器？还是冒着对人体血细胞和其他器官有极大杀伤力的X射线在当地安装？前者，自己受到了防护，但病人随时有死亡的可能，后者，医生的躯体受到了极大的伤害，但患者的生命可以及时挽救，医生的使命感让他毅然决定在没有任何防护保护的X射线下，为病人紧急安装了起搏器，使患者顺利度过了危险，他又连夜返回参加第二天的值班。急性心梗来势汹汹，冠状动脉硬化是元凶在这里，笔者来科普一下冠心病的一些相关知识。以便于大家在以后的日子里，能够引起足够重视，防患于未然。动脉粥样硬化（atherosclerosis），也称“动脉硬化”，是指脂质成分和炎性物质沉积在动脉血管内壁，形成外观像小米粥样的斑块，使动脉变窄变硬，阻碍血流。动脉粥样硬化早期常无症状，出现症状时，往往硬化程度已经比较严重。医生会建议做血、尿检查，以寻找动脉硬化的危险因素；影像学检查、心电图、血管造影等手段则有助于评估动脉硬化的严重程度，以及相应器官的缺血情况。在这里，单说冠状动脉粥样硬化，冠状动脉堵塞的严重程度，与所导致的病情的严重性是成正比的。所以根据其严重程度，需要采取的相应的治疗措施和手段。一般来说，安放支架前要做心脏造影，堵塞程度超过75%以上并且主要血管堵塞，做造影下才必须安支架，而且还要考虑到后期合并症，需要长期服用波立维，肠溶阿司匹林片抗凝等药物维持治疗，且费用不菲，每个月大概需要一千元左右。这就需要跟患者家属沟通好，同意并签署协议后才能做。介入放支架并非最佳选择，溶栓治疗也是明智之举近年来，随着介入放支架，以及搭桥等新技术的开展，中国医疗市场仿佛走进了一个误区，动不动就放支架，而且一放就是一到五根，殊不知，这样就像埋下了定时炸弹一样，毕竟是异物，随时都有可能再次堵塞病发，到那时候，则后悔已晚矣！其实，在时间允许的情况下，一般发病不超过6个小时，是可以采取溶栓治疗的，而且，溶栓的治疗效果也非常好。中医有句话说的好，通则不痛，不通则痛，一旦溶栓成功，心绞痛的症状很快便可以缓解。专家如是说，滥用支架不可取据悉，我国心血管专家胡大一就曾发声抨击胡乱放支架一事，坦言后患无穷。这在网上，随便百度浏览一下，就可以看到。近期，还有我们的“抗疫英雄”，共和国勋章的获得者钟南山院士，也发声和质疑随便放支架的做法和行为，更应当引起我们的重视，忠言逆耳，希望大家引以为戒，切忌过度医疗，造成患者经济负担不说，对于患者以后的身心健康，都是一场灾难性的打击。因为，冠状动脉堵塞50%，又不是重要血管，只需要药物治疗就可以了，不超过75%，根本不需要放，不要看见堵塞就放支架，因为还有那么多的侧枝循环，足以维持血流供应了。笔者作为一名基层医生，风风雨雨行医二十余年，亲历了多例急性心梗患者，来不及抢救就撒手人寰了，深知冠心病的复杂和凶险，也深感责任在肩，笔者虽然没有能力去做高端的介入手术，但有义务坚守基层岗位，做好首诊，转诊工作，让广大病患者，充分享受到好*策所带来的春天般的温暖，和感触到医患一家亲，其乐融融的温馨场面。-END-/相关阅读/·著名演员突发心脏病去世，这些心梗知识一定要知道！/推荐阅读/·这样教你看心电图，没有理由看不懂！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇