来源：FM93交通之声（hifm93）
记者：王桔通讯员：应晓燕转载请注明来源ID
30多岁的王先生是绍兴上虞人。今年2月，王先生查出胃癌，及时做了胃大部切除手术。然而，胃癌术后不久，他就开始恶心呕吐，并且整天在床上像虫子一样蠕动.......近几个月来，家里的床单都已经磨破好几条了。
这背后的原因是什么？经过一番艰难的探查，医生终于发现了端倪……
胃癌手术后
他整日在床上扭动身体
今年春节，王先生饮酒后出现恶心、呕吐的症状，医院就诊后，一开始以为是“急性胃炎”。
但3天后再次出现恶心、呕吐的症状，最后在医院确诊为胃体恶性肿瘤（中-低分化腺癌）。
还好王先生是早期胃癌，住院接受了胃癌根治术，术后进食比较小心，1周后就出院回家了。
然而出院1周后，王先生又出现恶心、呕吐的症状。一开始，他认为可能是手术后胃比较虚弱，慢慢总会好转。可几天后恶心、呕吐症状非但没有减轻，还出现了怪现象，整个身体不由自主地扭动，无法控制。只医院继续治疗，治疗半个月后其症状越来越重，几乎不能进食，身体扭动也变成持续不停了，家属看在眼里，急在心中。
医生也觉得奇怪，怎么会好不起来呢？
医生考虑到患者为“胃癌”，是不是心理因素造成？于是请精神心理科会诊，结果发现抑郁量表评分为：21分，焦虑量表评分为：15分，诊断为：器质性疾病伴发焦虑抑郁状态。
精神心理科医生为他配了抗焦虑抑郁类的药物，王先生服药后恶心、呕吐减轻，身体扭动也好一些，情绪改善明显，抑郁量表评分1分，焦虑量表评分1分。回家后按时服药，但病情却逐渐加重，整日不停地扭动，表情淡漠。
医生给他配药出院回家继续治疗。家属认为病因找到了，回家服药应该会逐渐好转。可是回家后一周症状没有像预料那样一天天好转，而是恶心、呕吐又逐渐加重，身体又开始不停的扭动。
此后，王先医院，尝试了西医、中医各种疗法，依然毫无改善。此时，他已患病4个月，间断住院8次，身心都遭受巨大的折磨。
维生素B1摄入减少
引发了罕见的脑病
经过多方打听，家人抱着联医院（浙江省精神卫生中心）综合内科傅海斌副主任，再次带着他来就诊。
傅海斌询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后，发现了三个重要的线索：1.患者长期喝酒；2.胃癌手术后，患者进食量大大减少，营养摄入严重不足；3.患者病程长，并且没有及时补充维生素；
根据这几条线索，以及患者的精神症状、共济失调的表现，他提出了“韦尼克脑病”的初步诊断。
傅海斌介绍，韦尼克脑病(Wernicke′sencephalopathy,WE)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。而最常见的原因是慢性酒精中*和妊娠剧吐，复视、眼球震颤常是最早出现的症状，共济运动障碍常在眼部症状之后出现，往往合并精神症状。头颅磁共振具有特异性改变。
由于外院头颅磁共振报告是正常的，诊断依据不充分，他建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变。磁共振复查确实发现了胼胝体压部存在异常信号，但这不是韦尼克脑病的典型部位。
神经内科博士付长永医师提出，诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征，后来放射科的诊断也提示这个病。病因终于找到了。
找到病因后，傅海斌给他配了维生素B1针肌注和其他药物。5天后，王先生全身扭动的症状消失，恶心呕吐也减轻了，进食量一天天增加，终于痊愈出院了。
王先生老爸看到儿子恢复正常，流下了激动的眼泪，“几个月没看好的病，你们几天就治好了，太感谢了！”出院前，全家特意送来锦旗表示感谢。
傅海斌说，对长期饮酒、妊娠剧吐、神经性厌食、胃大部切除的患者，需及时补充维生素，以防发生因维生素B1缺乏导致代谢性脑病，如不及时治疗可造成不可逆损伤，甚至致命。
为医生点赞！
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