肿瘤
防治宣传周
胃癌
是最常见的消化道恶性肿瘤，
乃至名列人类已知恶性肿瘤的前茅。
一般多见于中年以后的男性。
近几年，
随着现代生活的发展，
胃癌出现了年轻化的趋势，
与不良生活习惯及环境污染有很大的关系
当临床症状明显时，病变已属晚期。随着生活节奏的加快和生活压力的增大，胃癌的发病率也越来越高，有很多人因为不能够及时的发现，导致错失了治疗胃癌的最佳时机；而有的人却因为害怕看医生，把治疗时机给耽误了。无论哪种情况，无不令人惋惜。
案例解析
基本信息
王女士，55岁
既往病史
既往慢性胃炎病史，胃大部分切除手术史。平素饮食不规律，有吃过夜食物的习惯；长期胃部不适，食欲不佳，反酸。
体检信息1
王女士年因“胃部不适”首次前来我中心体检，考虑到其有胃大部切除史，医生建议行胃镜检查，胃镜镜检诊断提示B-Ⅱ式术后，残胃炎伴胆汁返流、胃底糜烂，吻合口炎，HP(＋)；内镜病理提示“吻合口”小块粘膜慢性炎。
体检信息2
年再次因不适来我中心复查胃镜，镜检诊断提示B-II式术后，吻合口、残胃糜烂并发胆汁返流，HP(－)；胃镜病理诊断提示“残胃大弯”粘膜慢性炎症。
体检信息3
而年第三次进行复查胃镜时，胃镜病理诊断提示“胃肠吻合口”黏膜慢性炎症、糜烂，见腺体高级别上皮内瘤变（活检取材浅表），随医院行超声胃镜检查，病理诊断提示胃癌。
随访信息
随访得知，年以来，医院就医，嫌治疗胃病吃药麻烦，胃镜检查后均未到消化内科行规范治疗，仅仅在不适症状明显影响进食时自行到药店买药服用。
回想起来，不禁令人唏嘘！胃癌患者中，有家族史明显比无家族史人群多，在我国家族聚集于地域也密切相关，福建省也是胃癌的高发地区，50岁以上的中老年人更是胃癌的高危人群。当肿瘤被发现时，其分期很大程度上决定了预后，四期胃癌的5年生存率仅为0.4%，而早期的可以达到70%以上，因此，要想获得治疗胃癌的最佳时机，很大程度上取决于早期发现。
胃癌早发现
1
既往有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者上皮内瘤变的，应遵医嘱进行相应的治疗和复查，改变不良饮食习惯，如少吃腌制、高盐、熏制等食品，多吃新鲜蔬果，戒烟酒等。
2
当胃癌高危人群，“老胃病”等出现的疼痛性质、规律的改变，无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适、食欲差、消瘦等症状，常规治疗无效等情况时，应考虑并排除胃癌可能性。
3
45-50岁以上健康人群至少做过一次胃镜，并结合危险因素和医生建议制定治疗和复查方案。“浅表性胃炎”可3-5年复查，“萎缩性胃炎伴肠化”最好1-2年复查，“异型增生”或“低级别上皮内瘤变”需要更加密切地随访。
定期检查的重要性不必多说，而检查结果出来之后，能否进行规范的治疗同样不能忽视。既然结果已经提示存在问题，就应该积极面对，在专科医生的指导下进行治疗以及随访，切不可因为“害怕”而耽误了自己的健康！
健康小讲堂
胃镜检查
检查意义
能顺次、清晰地观察到食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态，更可通过对可疑病变部位进行病理学及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法，尤其对癌前病变（肠化、上皮内瘤变）和早期癌症的发现具有重要意义。
禁忌
症
①严重的心肺疾病，如严重心律失常、急性心肌梗死、重度心力衰竭、哮喘及呼吸衰竭不能平卧的患者。
②食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
③急性重症咽喉部疾患者。
④腐蚀性食管损伤的急性期。
⑤神志不清或精神失常不能合作的患者。
注意
事项
①检查前1天改吃易消化的食物，检查前8小时禁食禁水。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐；如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。
②检查前1天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
③注意是否有达克罗宁等局麻药过敏史，并取下活动假牙。
④局麻后2小时内禁食水，避免会厌功能未恢复，食物或水误吸入气管，引起呛咳，甚至导致吸入性肺炎。
福建中医药大学
医院治未病中心
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