急性胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/4/28 8:40:00
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在消化科上门诊,常常会与急性阑尾炎不期而遇。在下诊断之后通常是建议患者立即住院手术治疗。但患者的反应往往是震惊,然后就是讨价还价地商量是否可以不手术,而使用「消炎药」治疗。

那么,问题来了:急性阑尾炎使用抗菌素保守治疗究竟可否替代手术治疗呢?

在年11月的NatureReview上发表了一项临床对照研究。该试验在全美25个医疗中心对例成人急性阑尾炎或阑尾结石患者进行对照研究,患者随机分组后分别给予10天的抗菌素治疗或手术治疗。初期的疗效评估基于欧洲30天生活质量五维度评分量表,结果表明,保守治疗效果并不劣于手术治疗。

然而,保守治疗组患者中,90天内有41%的阑尾结石患者及25%的无结石患者最终接受了手术治疗。此外,保守组患者中,并发症发生率亦高于手术组。

换句通俗的话说:虽然抗菌素保守治疗在初期控制症状方面不逊于手术,但在后期仍有不少患者不得不需要手术治疗(尤其是存在阑尾粪石者),而且也会产生更多并发症。

当然,以上所讨论的只是单纯性阑尾炎的情况,如果阑尾炎已进展到化脓性、坏疽性阑尾炎,甚至阑尾穿孔,则必须立即手术治疗,否则将危及生命!

来源:Hindson,J.Antibioticsversusappendectomyforappendicitis.NatRevGastroenterolHepatol17,().

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