这是伍文彬大夫的第99篇推文
幽门螺旋杆菌（Hp）感染是许多消化道疾病的最罪魁祸首，如消化性溃疡、慢性胃炎、甚至是胃癌。
大部分Hp感染者其实并没有症状。
根据世界卫生组织统计，全球至少一半人感染过，而中国的感染率更是高达59%，属Hp高感染地区。
经济条件差的比经济条件好的易感染。
儿童的感染率较高，达42%~46%。在我们身边，5个人里就有3个人可能感染过Hp。Hp的自愈率接近于零，感染率随年龄增加而上升。
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幽门螺旋杆菌的致病机制
幽门螺旋杆菌是一种螺旋状微需氧的革兰染色阴性细菌，光镜下呈S型，电镜下有4-6条鞘鞭毛。
在胃内可穿过黏液层，移向胃粘膜。人的胃粘膜是Hp的自然定植部位，即优良的培养皿。
幽门螺旋杆菌能够在33-40.5℃和pH6.6-8.4的条件下生长。37℃、pH7.0-7.2、5%的氧环境都是胃内存在的Hp生长的环境。
幽门螺旋杆菌富含尿素酶、过氧化酶、氧化酶、磷脂酶酯酶等有*物质。
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通过尿素酶分解尿素产生氨，形成“氨云”,使菌体周围成中性或弱碱环境，这也是它能在胃内酸性环境中生存的重要条件，也使它成为唯一能在胃内长期生长的致病菌。
幽门螺旋杆菌的致病机制主要是其产生的*素和有*素作用的酶破坏胃粘膜，如尿酶素不仅会保护幽门螺旋杆菌，还会破坏胃粘膜屏障，引起机体的炎症和免疫反应及增加促胃液素的分泌。
如何诊断幽门螺旋杆菌
一是血清抗体检测，但由于感染急性期的反应抗体，在血液中的存在时间短，临床意义不大。
二是组织病理切片染色，建议尿酶素试验阴性的患者选择，但程序复杂，耗时耗财，故临床应用受限，推荐使用HP简便易行的染色。
三是Hp培养，对了解细菌对抗生素的敏感性和耐药性是非常有益的，但不推荐作为常规方法。
四是稳定核素13C14C试验，吹口气就可以完成，是临床诊断HP的一种准确、简便、快速、安全的方式。
幽门螺旋杆菌的传播途径
幽门螺旋杆菌传播途径还存在争议，但人是其唯一宿主，唯一传染。
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主要是通过粪口途径，如便后不洗手，口口途径，如咀嚼喂饭孩子。
除此之外，医源性传播不能忽视，尤其是胃镜检查，其他还包括口腔科和儿科婴儿室。
幽门螺旋杆菌的危害
近十几年来大量研究证明，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、功能性消化不良主要常见病因，更是Ⅰ类致癌物。
但是感染Hp不等于胃癌。若感染Hp，容易产生消化道溃疡，十二指肠溃疡的感染率是90%-%，胃溃疡是80%-90%。
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Hp相关性胃炎是非贲门部胃癌的癌前病变，从感染到癌变这个过程包括急性胃炎、慢性胃炎、胃萎缩、肠化生、不典型增生和腺癌。
而在慢性胃炎-胃粘膜萎缩-肠化生-非典型增生-胃癌的癌变过程中那个起先导作用，与肠型胃癌有关，与贲门癌无关。
幽门螺旋杆菌的防治
幽门螺旋杆菌是可以根除的。若有消化道疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎伴粘膜萎缩或糜烂、胃癌家族史、MALT淋巴瘤患者应尽早根除Hp。
药物根除治疗主要是四联疗法：PPI+铋剂+四环素/阿莫西林/呋喃唑酮。一般14天为一个周期，具体可根据临床调整。
药物治疗很重要，但是我们更应该重视生活防治，饮食高油盐且不规律。
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高盐腌制类食物在胃部可产生N-亚硝基化合物，具有致突变性和致癌性，暴饮暴食等不良习惯容易导致胃部的压力，共餐式的进食方式都是导致Hp感染的重要原因。
养成饭前便后要洗手；合理膳食减少胃肠负担；尽量分餐实行公筷；禁冷热混食，保养脾胃都是降低Hp感染的有效方式。
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