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一个50岁的男性，述上腹部疼痛4小时，伴有恶心、呕吐两次，呕吐物为中午进食食物。我当时考虑两个情况：一是急性胃炎，一是急性阑尾炎早期的症状。因此，我查体时特意按了一下麦氏点，病人说你一按就疼，不按不疼。我问：那么你感觉是我用手压肚子造成的疼痛呢，还是它本身就疼呢？病人说我觉得像你压的。因此我给病人按急性胃炎处理，留观察室打针。其间我因为看同一观察室的其他病人到他那房间去了一趟，顺便问了一下他感觉好点了吗，他说还是肚子疼，没有一点缓解。我感觉不对，这些药滴下去即使不能完全止住疼痛也会缓解一下的。我再次查体，麦氏点明显压痛，乖乖，一个急性阑尾炎差点就这么耽误过去了！
教训：有时候，患者感觉是医生诊断的重要依据，但“病人感觉”实在是摸不准，所以当诊断中比较重要的依据是患者感觉时，一定要多打几个问号，免得误诊。况且急性阑尾炎早期症状体征不是非常典型，尤需注意。
作者：陆勇
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