陈某，女，50岁。小学教师。夙有胃病史6年，叠进中西药治疗未能根除，因形体渐瘦，自疑胃癌。于2周前在本院做胃镜检查，诊为慢性萎缩性胃炎；病理检查示慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生；HP检测阳性。血、尿、粪常规及肝肾功能与血脂、血糖检测均未见异常。诊见：胃脘灼痛，得温食加剧，口干心烦，嘈杂易饥，食少，大便干结，小溲淡*。舌红苔少，脉细数。证属胃阴亏损，中土失濡，虚火内炽。治宜清心濡脾，滋阴养胃。仿连梅汤合芍药甘草汤加减：北沙参、麦冬、生白芍、石斛各15g，乌梅、全瓜蒌、生甘草各10g，*连6g，蒲公英、白花蛇舌草、生麦芽、生谷芽各30g。5剂。复诊：胃脘灼痛、心烦口干大减，大便通畅，原方去瓜蒌、谷麦芽，加鸡内金末（冲服）、参三七末（装胶囊吞服）各5g。连服10剂，胃脘灼痛消失，诸症明显好转。乃去*连，加山药、虎杖、青黛（冲服）等，共服70余剂，诸恙递平。复查胃镜及病理检查，黏膜萎缩性病变消失，肠腺化生也消失，HP检测阴性。已能正常上班和操持家务，体重增加。医案出处：李则藩本案病程日久，中土受戕，纳化失常，脾胃阴伤，虚热内扰，子病及母，心火亢盛，化源不足，形体渐瘦，诸症丛生。紧扣病机，结合胃镜象及病理检查结果，针对慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生及HP阳性，以清心濡脾、滋阴养胃法治疗，应手而效。要旨在于养阴需防滋腻，清热勿过分苦寒，兼用活血护膜之参三七、鸡内金及杀菌清热之蒲公英、白花蛇舌草、虎杖、青黛等，以加速萎缩、肠化或增生的病理转化，且有预防恶变的作用。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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