昨天夜班。
急诊室里来了一位15岁的小伙子，他已经腹痛超过九个小时了。
事实上，医院时，病人已经腹痛难忍了，甚至只有弯着腰才能感到好受一些。
查体发现，患者腹痛的位置主要集中在剑突下和左上腹。
陪同前来就诊的妈妈提供了重要线索：午餐的时候，患者吃了整整一碗红烧肉和红烧牛肉，又喝了几杯可乐。
有了暴饮暴食的病史，腹痛的症状，加上体格检查，急性胰腺炎的答案似乎呼之欲出了。
当然，急性胰腺炎也是作为首先考虑的诊断之一。
后来做了腹部CT和淀粉酶等检查，好在结果并不是急性胰腺炎，只是急性胃扩张。
即使这样，这顿暴饮暴食也让这个小伙子腹痛难忍了一整夜。
为了教育小伙子以后不要如此暴饮暴食，我又向他介绍了大约八年前我接诊过的一个病人。
这个病人是一位身材高挑的瘦弱年轻女孩，同样是在夏季的深夜因为腹痛来到急诊室。
当时病人自诉的病史是晚上下班后吃了一大碗麻辣烫，因为急着取快递，饭后便小跑了几百米。
回到家后开始出现上腹痛伴恶心，在坚持了四五个小时之后方才医院。
来到急诊室后，患者自述腹痛已经有所缓解，而且并没有出现腹膜炎体征。
检查了血常规等基本检查后，按照急性胃炎输液治疗。
但输液途中，患者腹痛症状再次出现并持续加重，病人甚至开始出现大汗淋漓。
又赶紧完善了腹部CT等检查，结果让人大吃一惊，原来是急性胃扭转！
腹痛的病人有很多，但常见病都是急性胃炎、急性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肾绞痛等，其次乃是心肌梗死、主动脉夹层、糖尿病酮症酸中*等，急性胃扭转相对少见。
这个年轻女孩后来住院手术去了。
从那之后，这个女孩便在我的脑海中挥之不去了，对于那些有着暴饮暴食病史的瘦高体型病人来说，持续上腹痛除了以上常见病之外，还应该考虑到胃扭转这种情况。
下半夜的时候，急诊室里又来了一位持续腹痛的男性病人。
病人既往便患有胃溃疡病史，晚餐的时候和同事聚会，“吃的很撑”
聚餐结束，还没有回到家，在路上便出现了上腹痛。
这个病人的腹膜炎体征很明显，最后诊断消化道穿孔。
实际上，在急诊室里，因为暴饮暴食而导致疾病的情况有很多。
任何时候，都不应该吃的太撑！
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最后一支多巴胺打赏是一种鼓励！