萎缩性胃炎会癌变吗？
1.首先我们来了解，萎缩性胃炎到底是什么病？萎缩性胃炎都是癌前病变吗？
胃炎又被称作胃黏膜炎症，发病率在各种胃病中居首位。根据其发病的缓急，可细分为急性胃炎和慢性胃炎，而这其中又以急性糜烂出血性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎占比较多。萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮细胞和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。
主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、胃灼热、上腹持续或间断性胀满，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好，仅少数会癌变，癌变率不超过3%。有一点值得注意，一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。
2.胃炎的诱发因素是什么？
慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。幽门螺杆菌（HP）感染是主要的攻击因子，现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中有幽门螺杆菌（HP）感染。萎缩性胃炎患者，应该及早根除，在肠化前的节点根除幽门螺旋杆菌尤其重要，多数专家认为，错过这个时机，将变得不可逆转或很难逆转。
3.没有明显症状是不是就代表没有萎缩性胃炎呢？
不少人认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必有胃黏膜萎缩。
4.萎缩性胃炎胃炎的检查办法是什么？
慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种，A型萎缩性胃炎主要是胃体部的萎缩，而胃窦部粘膜基本正常，容易出现恶性贫血，因此也称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎，以胃窦部萎缩为主，而胃体粘膜则无明显的萎缩，此型也称为单纯性萎缩性胃炎。我国以B型萎缩性胃炎多见，A型萎缩性胃炎发病率较低。国内一些学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，根据有无自身抗体，血清壁细胞抗体阳性属A型，抗体阴性属B型。胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。一方面为提高早期胃癌的检出率，一方面为控制患者的医疗支出，目前多数专家认为：萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访：中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；轻度异型增生每6个月随访一次；重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
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于国放（主任医师，医院彩超主任）
山东大学教授，山东大学硕士研究生导师，历任中国介入超声学分会副主任委员，山东省医师协会超声学分会主任委员，从事超声医学工作达40余年，尤其在甲状腺、乳腺及腹部超声研究方面更是独树一帜，在国内超声医学界享有盛誉（于教授每周五来我院坐诊）。
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