降压药物使用的基本原则
利尿药
β-受体阻滞剂
CCB类药物
ACEI类药物
(1)该类药物应从小剂量起开始使用,并逐渐加量到起效,尤其是肾动脉粥样硬化的老年患者,避免血压过度降低。患者要定期做肾功能和血钾测定。
(2)严重肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者,使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
(3)对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症以及孕妇应禁用该类降压药物。
(4)ACEI由于抑制醛固酮的释放可以引起高血钾,尤其在肾功能不全或合用保钾利尿剂或口服补钾药物时更容易发生。
(5)ACEI类药物会导致头晕、眩晕等不良反应,所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
(6)如果患者使用该类药物期间出现干咳,若不能耐受应及时停药,并改为其他降压药物进行治疗。
(7)如果患者用药期间出现低血压现象则应让患者躺下,该症状会立刻减轻,一旦患者血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
(8)患者在使用ACEI类降压药物期间同时使用胰岛素或口服降糖药容易引发低血糖,所以应对同时联用上述药物的患者进行密切的血糖水平监测,一旦患者出现严重的低血糖时,应及时静脉推注葡萄糖溶液进行治疗。血压水平稳定可以考虑继续使用该类药物治疗。
(9)对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶-2抑制剂的患者,使用ACEI时会导致ACEI的作用削弱,并且进一步导致肾功能损害,甚至发生肾衰竭。
ARB类药物
(1)使用时要减量,避免用量过大,血压下降过快而致肾功能恶化。
(2)用药前注意查血生化、肝功能及血钾,高钾血症患者禁用。
(3)可在进餐或空腹时服用,最好在每天的同一时间服用。
(4)严重肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)者禁用本品。双侧肾动脉狭窄与单个功能肾的动脉发生狭窄者,使用本品时导致严重低血压和肾功能不全的危险性增高。
(5)因ARB药物会导致头晕、眩晕等不良反应,所以驾驶及进行高空作业的人慎用。
(6)妊娠期高血压及哺乳期女性患者不可用。
(7)对于正在使用非甾体抗炎药与选择性环氧化酶-2抑制剂的患者,使用ARB会导致肾功能损害,甚至发生肾衰竭。
α-受体阻断药
(1)用药后不仅要测定卧位血压,还应测定站立位或坐位血压;患者在用药后出现不适症状时要采取仰卧位,密切