中医学理论体系特点有两个：一个是整体观念，一个是辨证论治。整体观大致比较容易明白，“辨证”则众说纷纭。而要搞明白到底什么是辨证，则首先需要搞清楚这两个字的字义，特别是“证”字。古文字和今文字在不同时期、不同著作，所表达的意思不一样。
今天，我们就用“字源识字法”来追溯一下“证”字的源头，梳理它的演变，以便我们更好地理解它。
首先要知道，中医古籍中都用“證”字，不是“症”字，也不是“証”字。
我们先说下“證”字。
《说文》谓：“告也。”清段玉裁以为“今人爲證験字”。其实在三国时已经有验证之意了。曹魏的张揖撰《广雅》，即说：“譣也。”即问验意。
可知，“證”字用为“证实、验证”之意已经颇久远。《论语·子路》：“其父攘羊，而子證之。”而作为“病症”之意，也较为久远。《列子·周穆王》：“其父之魯，過陳，遇老聃，因告其子之證。”古书中也有用为“证据”之意者。《大戴礼记·文王官人》：“平心去私，慎用六證。”《后汉书·张衡传》：“采前世成事，以爲證驗。”《宋书·沈约自序》：“探摘是非，各標證據。”
“症”字，应为“癥”之简化字。《史记·扁鹊仓公列传》：“以此視病，盡見五臧癥結。”乃说腹内之结块。《抱朴子·外篇》亦曰：“夫癥瘕不除，而不修越人之術者，難圓老彭之壽也。”然“癥”字，《说文》亦不载。
“症”字，又为“徵”之简化字。《说文》谓“徵”字曰：“召也。行於微而文達者，即徵之。”是说以隐微之迹而求知、求得证实。此与“證”之意相近。今所谓“信而有征”“征求”，当写作“信而有徵”“徵求”。与“出征”之“征”不同。盖文字简化而混淆也。
“症”字写法，至元代《倩女离*》中已有，且已继承了“證”的部分字义：“要好時直等的見他時，也只爲這症候因他上得。”
“証”字见于《说文》，谓：“谏也。”即为劝谏之意。劝谏即是以言语纠正长上过失，可视为“正”字之使动用法，——“使其正”。
《吕氏春秋·不苟贵当》：“主有失，皆交争証谏。”大概在明代以后，才开始与“證”通假。崇祯末年张自烈编撰的《正字通》曰：“証，与證通。”
今天，“証”被用作“證”之简化字，又进一步简化为“证”。
我们读今天的医书，往往会看到“病症”“病证”“症结”“辨证”等词语，若不知其中变幻，往往会感到眼花缭乱。
我们如果知道了这些字的来源与变化，便可以清晰地意识到：
“症”字，继承的是“證”的“病症”“察微知著”等义；而“证”字则继承了“证据”这一类的含义。
做医生的，通过望闻问切等方法，搜集患者信息，通过分析，最后作出判断，拟定开方用药，直到患者使用后反馈效果，这是一个验证的过程，而观察及其所得即是“症”。
如果患者病情非常清楚，只是需要如何开方用药，那么开方用药之前的分析，便是一个“辨证分析”的过程，——即分析证据、采取措施的过程。
现在让我们来模拟一位妇女看病的过程，最后总结如何更有效地看好一个疾病！（注：非真实案例，药方请谨慎使用。）
P（患者）：“医生您好！”
D（医生）：“您好，请问您有哪里不舒服。”
P：“医生，我今天肚子特别痛，痛得想呕吐。昨天吐了好几次，今天稍微好一点，但是还是痛。”
大家看，病人立马就把她最不舒服的症状表达出来了。但这个不能作为用药的证据，因为未能察至隐微，不全面。
我们再继续。
D：“能说一下是哪个具体部位吗？”
P：“医生，您看，是这里！”病人用手掌摸着她的心窝部。
D：“哦。原来是这里。”寻思：“剑突下痛得这么厉害，伴有呕吐，第一要考虑的是急性胃炎。如果在这种湿热的夏季，更需要考虑吃错东西，比如寒凉的东西或者不能消化的东西导致。”——这是一个辨证的过程。但是，需要注意：依然未能察至隐微。所以，需要继续获得更多信息，也即继续“徵求”。
D：“您是不是吃错了什么东西？”
P：“没有！我昨天比较累，临近中午的时候去了一趟菜市场买菜，回来就不舒服了。”
D：“临近中午的时候去买菜？”再寻思，“要考虑中了暑热邪气。但是她的表现没有出汗、没有气短嘘嘘的表现，不像中暑的样子；再看她的嘴巴，也不怎么干，这是没有伤津液，而暑邪是容易让人口渴的。这到底是什么病？暂时不好确定。”——思考是否中暑，是根据现有证据进行辨证的过程。但证据不足，依然需要继续“徵求”。
……
D：“您有没有吃冷的水果？或者喝冷水？”
P：“没有！”
D：“再想想。”
P：“昨天靠近中午去买菜，天气比较热，回来的时候我汗比较大，可能比较急，喝了一点温温的开水，的确没有喝冷的啊。”
D：“要注意，天气热出汗的时候，人如果走得快，也要停一会再喝，让肠胃有个缓冲的时间。我在您腹部中脘穴这里摸到一块寒性的小结节，说明这个不是最近才有的，而是以前留下的。我再给你把把脉。”
病人伸手过去，医生把完，一边敲键盘，屏幕上打出字：“右脉关部脉稍沉，按之有堵滞感。左脉关部微弦。诊断为脾虚寒滞，肝气稍郁。”
接着屏幕上又跳出几行字样：“干姜15、厚朴15、*参15、茯苓15、苍术15、枳实3、连翘2、神曲20、紫苏梗5（后下），五剂。”
D：“您拿回去，把这五包药吃完。每一包药煎煮两次，可以分三次服用。饭前服也可以。另外再煎煮多一点水，用毛巾再热敷这个肚脐硬结的地方。记住，以后不能吃冷的，还有少生点气。”
P：“谢谢医生。”
通过这个案例，大家对医书中的“症”“证”是否有了更加清晰的认知？
我们再总结一下。
案例中，医生和患者在一问一答之间获得信息，发现病人描述的部位可能与实际情况有差别，这是采集确认“病症”的过程。后面通过一系列的望诊问答，排除可疑，追寻根源，再通过分析，得出结论，这便是一个“验证”的过程。最后，根据掌握的情况，确定病因并对症下药，这便是一个“辨证”的过程。
作为一个医者，态度是必须认真的，其思想也要精微到极致，方不会让疾病有可趁之机！
这一点，也可以从文字中体会到。
诊断是一个根据“症状”去“辨证”得出结论的过程。而这些“症状”需要通过细致入微的考察来“徵之”，——即做到察微知著且详尽无遗，亦即“行於微而文達”。
没有做好这些，无论“辨证”的方法多么高明，都可能会因为得到的“证据”有问题导致走向错误。
小白入门
如何随时随地讲论文字
我对“金曰从革”的思考
戏说丨《春夜喜雨》
王亚红丨“字源识字法”公益群结课
喜讯丨“字源识字法”公益班启事
新春贺礼！
新年致辞
教育部：科学安排中华优秀传统文化和革命传统进中小学课程教材
文字学与中医学之关系
也谈“古文字学”的普及
《字源识字》使用手册四——运用之妙
《字源识字》修订启事
我的自白
预售丨《字源识字》（第一册）即将出版
《字源识字》序二
《字源识字》序一
文字学的三境界
不讲而讲
以阙疑为贵
推荐丨文字学入门书目（资料）
观点丨汉字的出身与血统
重磅丨“强基计划”与“古文字学”
文字學習淺談（文字学习必读）
观点丨如何学习？（修学必读）
少儿识字新尝试——为推介《常用汉字图解》而宣说
石立善：《常用漢字圖解》序
《常用汉字图解》修订启事
推荐丨文字学入门书目（资料）
荐书丨《王福庵说文部目》
《说文》部首、段注领读和小学“生字”讲解音频上线
观点丨与温儒敏教授商榷
觀點丨經典的意義
杜泽逊丨必须正视中国传统文化领域缺少高端人才的现实
张卫华书法作品欣赏
《湛江科技报》第期艺苑第32期
人物丨传拓新秀马兴建
说“鼍”——兼论《养蒙针度》
读书丨从《散盘》谈起
从“秦商鞅方升”说起
读书丨重证据重出处是治学之一大要义
读书丨思维开拓更重于文字学习
集锦丨读《段注》有感
集锦丨《段注》学习感想
读书丨《段注》学习之“福”字
本期排版：太平郎
寻绎章句，切磋琢磨。
欢迎加入，乐在其中！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇