急性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/4/27 23:20:00

胃炎(gastritis)是指胃黏膜的炎性病变,系消化系统最常见疾病之一,可分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型的胃炎。胃炎的发生常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素密切相关,常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。

胃炎可由多种原因引起,不同类型的病因有所差异。其中急性胃炎常因应激、药物、酒精和创伤等导致;慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素有关;不同特殊类型的胃炎可因不同病因导致,部分病因不明。

基本病因

1、急性胃炎

(1)应激:严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等可致胃黏膜缺血、缺氧、屏障功能损坏,还可增加胃酸分泌,损伤血管和黏膜,引起糜烂、出血甚至溃疡。

(2)药物:常见于非甾体抗炎药(NSAIDs)特别是阿司匹林等非特异性环氧合酶(COX)抑制剂可引起胃黏膜损伤;抗肿瘤化疗药物在抑制肿瘤生长时常对胃肠道黏膜产生细胞*作用,导致严重的黏膜损伤;此外,口服铁剂、氯化钾也可致胃黏膜糜烂。

(3)酒精:乙醇具有的亲脂性和溶脂性能,可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。

(4)创伤和物理因素:大剂量放射线照射、胃内异物等均可导致胃黏膜损伤、糜烂甚至溃疡。

2、慢性胃炎

(1)幽门螺杆菌(Hp)感染:是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌附着于胃窦部黏液层,不仅避免了胃酸的杀菌作用,同时还难以被机体的免疫机能清除,长期存在可引起胃黏膜炎症性损伤。

(2)十二指肠-胃反流:长期十二指肠-胃反流,可导致胃黏膜慢性炎症。

(3)自身免疫:胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上,患者血清中能检测到壁细胞抗体(PCA),伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体(IFA)。自身免疫性的炎症反应还可导致胃体腺壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低,严重影响胃部正常功能。

(4)年龄:慢性胃炎的萎缩性病变的发生率可随年龄增长,可能因老年人胃黏膜出现退行性改变,使胃黏膜修复再生功能降低所致。

3、特殊类型的胃炎

特殊类型胃炎由不同病因引起,种类很多,但临床上较少见,均为罕见的胃炎,且部分病因目前还尚不明了。

(1)腐蚀性胃炎:可因吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等导致胃黏膜损伤,引发炎症。

(2)感染性胃炎:除Hp感染外,葡萄球菌、α-溶血链球菌或大肠埃希菌等细菌感染可引起胃化脓性炎症;巨细胞病*等病*感染也可引起胃部炎症。

(3)克罗恩病:是一种消化道慢性非特异性炎性疾病,病因尚未完全清楚,可能是多种因素互相作用所致,胃克罗恩病多见于胃窦。

(4)嗜酸性粒细胞性胃炎:是一种病因未明的罕见疾病,胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润、外周血嗜酸性粒细胞增多为特征。

(5)慢性肥厚性胃炎(Ménétrier病):由于表层和腺体的分泌黏液的细胞过度增生,使胃小凹延长扭曲,在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主细胞的减少。胃镜下见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状,胃窦黏膜多正常。

(6)淋巴细胞性胃炎:病因不明,其特征为胃黏膜表面及小凹内淋巴细胞密集浸润。

胃炎是如何一步步发展成胃癌的?

临床上肠型胃癌最为常见,此类胃癌占到胃癌的80%以上,发生过程是正常胃黏膜-胃部慢性炎症-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌,该过程从几年到十几年不等。胃黏膜萎缩是机体老化表现,而胃黏膜肠化则是发生在萎缩性胃炎之后,可以看作是萎缩性胃炎发生后胃黏膜的一种修复反应。

由于在胃癌标本中发现萎缩性胃炎与胃黏膜肠化的比例较高,于是产生了胃黏膜萎缩与肠化是胃癌癌前病变的说法。但慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的概率在0.1%左右,肠化生患者发生胃癌的概率大概在0.25%,比例均较低。真正与胃癌存在密切关系的是异型增生,属于胃黏膜腺体细胞的异常增生性病变,而重度异型增生患者发生胃癌概率高达6%。因此,胃镜病理提示有萎缩性胃炎或肠化生时不必过度担心,但出现重度异型增生需要引起重视,因为距离变成胃癌只有一步之遥,患者需要及时干预、早诊早治。

从健康到癌症的3步中,第2步是救治的最重要环节,应做到早发现、早诊断、早治疗。

这样一来,一部分患者有望被治愈,一部分则能提高五年生存率,还有一部分可以保证生存的质量。

之所以美国、日本等发达国家的癌症治愈率与五年生存率都高于中国,早期筛查功不可没。

想要躲开癌症,只能早期筛查

常有人说“癌症一发现就是晚期”,这种说法并不对。癌症的早期发现是完全可能的,关键在于提高警惕并做好早期筛查!

胃癌

高危人群:感染幽门螺杆菌;有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎,胃癌家族病

史;吸烟、酗酒;常吃咸菜、烟熏及油炸食物。

建议:40岁以上人群可以每2年做一次胃镜筛查。

医院专家提醒您:

注意身体健康,

发现胃肠不适要及时就医,

别让胃病常伴身边!

健康无小事,体检勿忽视!

专家提示:

40岁以上人群是胃肠病胃肠癌的高发人群,应每年做一次胃肠健康检查。如果您“有胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查,早发现,早诊断,早治疗。

有任何胃肠疑问,可直接

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