胃炎（gastritis）是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，可分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型的胃炎。胃炎的发生常与应激、感染、药物、免疫、理化等因素密切相关，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。
胃炎可由多种原因引起，不同类型的病因有所差异。其中急性胃炎常因应激、药物、酒精和创伤等导致；慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素有关；不同特殊类型的胃炎可因不同病因导致，部分病因不明。
基本病因
1、急性胃炎
（1）应激：严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张等可致胃黏膜缺血、缺氧、屏障功能损坏，还可增加胃酸分泌，损伤血管和黏膜，引起糜烂、出血甚至溃疡。
（2）药物：常见于非甾体抗炎药（NSAIDs）特别是阿司匹林等非特异性环氧合酶（COX）抑制剂可引起胃黏膜损伤；抗肿瘤化疗药物在抑制肿瘤生长时常对胃肠道黏膜产生细胞*作用，导致严重的黏膜损伤；此外，口服铁剂、氯化钾也可致胃黏膜糜烂。
（3）酒精：乙醇具有的亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。
（4）创伤和物理因素：大剂量放射线照射、胃内异物等均可导致胃黏膜损伤、糜烂甚至溃疡。
2、慢性胃炎
（1）幽门螺杆菌（Hp）感染：是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌附着于胃窦部黏液层，不仅避免了胃酸的杀菌作用，同时还难以被机体的免疫机能清除，长期存在可引起胃黏膜炎症性损伤。
（2）十二指肠-胃反流：长期十二指肠-胃反流，可导致胃黏膜慢性炎症。
（3）自身免疫：胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上，患者血清中能检测到壁细胞抗体（PCA），伴有恶性贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。自身免疫性的炎症反应还可导致胃体腺壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低，严重影响胃部正常功能。
（4）年龄：慢性胃炎的萎缩性病变的发生率可随年龄增长，可能因老年人胃黏膜出现退行性改变，使胃黏膜修复再生功能降低所致。
3、特殊类型的胃炎
特殊类型胃炎由不同病因引起，种类很多，但临床上较少见，均为罕见的胃炎，且部分病因目前还尚不明了。
（1）腐蚀性胃炎：可因吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等导致胃黏膜损伤，引发炎症。
（2）感染性胃炎：除Hp感染外，葡萄球菌、α-溶血链球菌或大肠埃希菌等细菌感染可引起胃化脓性炎症；巨细胞病*等病*感染也可引起胃部炎症。
（3）克罗恩病：是一种消化道慢性非特异性炎性疾病，病因尚未完全清楚，可能是多种因素互相作用所致，胃克罗恩病多见于胃窦。
（4）嗜酸性粒细胞性胃炎：是一种病因未明的罕见疾病，胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润、外周血嗜酸性粒细胞增多为特征。
（5）慢性肥厚性胃炎（Ménétrier病）：由于表层和腺体的分泌黏液的细胞过度增生，使胃小凹延长扭曲，在深处有囊样扩张并伴有壁细胞和主细胞的减少。胃镜下见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状，胃窦黏膜多正常。
（6）淋巴细胞性胃炎：病因不明，其特征为胃黏膜表面及小凹内淋巴细胞密集浸润。
胃炎是如何一步步发展成胃癌的？
临床上肠型胃癌最为常见，此类胃癌占到胃癌的80%以上，发生过程是正常胃黏膜-胃部慢性炎症-萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-胃癌，该过程从几年到十几年不等。胃黏膜萎缩是机体老化表现，而胃黏膜肠化则是发生在萎缩性胃炎之后，可以看作是萎缩性胃炎发生后胃黏膜的一种修复反应。
由于在胃癌标本中发现萎缩性胃炎与胃黏膜肠化的比例较高，于是产生了胃黏膜萎缩与肠化是胃癌癌前病变的说法。但慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的概率在0.1%左右，肠化生患者发生胃癌的概率大概在0.25%，比例均较低。真正与胃癌存在密切关系的是异型增生，属于胃黏膜腺体细胞的异常增生性病变，而重度异型增生患者发生胃癌概率高达6%。因此，胃镜病理提示有萎缩性胃炎或肠化生时不必过度担心，但出现重度异型增生需要引起重视，因为距离变成胃癌只有一步之遥，患者需要及时干预、早诊早治。
从健康到癌症的3步中，第2步是救治的最重要环节，应做到早发现、早诊断、早治疗。
这样一来，一部分患者有望被治愈，一部分则能提高五年生存率，还有一部分可以保证生存的质量。
之所以美国、日本等发达国家的癌症治愈率与五年生存率都高于中国，早期筛查功不可没。
想要躲开癌症，只能早期筛查
常有人说“癌症一发现就是晚期”，这种说法并不对。癌症的早期发现是完全可能的，关键在于提高警惕并做好早期筛查!
胃癌高危人群：感染幽门螺杆菌;有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，胃癌家族病
史;吸烟、酗酒;常吃咸菜、烟熏及油炸食物。
建议：40岁以上人群可以每2年做一次胃镜筛查。
医院专家提醒您：
注意身体健康，
发现胃肠不适要及时就医，
别让胃病常伴身边！
健康无小事，体检勿忽视！
专家提示：
40岁以上人群是胃肠病胃肠癌的高发人群，应每年做一次胃肠健康检查。如果您“有胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。
有任何胃肠疑问，可直接