急性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/4/27 23:20:00
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笔者在发热门诊碰到畏寒发热兼上吐下泻的,常急予藿香正气软胶囊。往往等到检验结果回报时,患者痛苦已大减。

本案也是个典型,发病是在年初,天气寒冷。

患者是位女士,平素肠胃较弱,喜食生冷。

患者大概11天前于本院拔除阻生智齿,输液消炎抗感染,结果出现胃肠不适。

因为后来出现明显的下颌肿痛,患者于诊所继续输液(加护胃),随后出现水样腹泻,黑便一次。加之呕吐频繁,发生全身抽搐,医院留观,接受心电监护、吸氧对症支持治疗,急查电解质等未见明显异常。

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患者出院后继续输液护胃,胃肠症状仍然反复发作,并出现发热,于是再次来我院,发热门诊诊断感染性胃肠炎,输液加用解痉、镇吐、止泻,患者仍十分难受。薛助理予针刺足三里后,畅快呕吐一次。

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患者输液结束后求诊,述今天一天没怎么吃东西。

现轻度怕冷,乏力头晕,口渴但喝水作呕。舌苔略腻,脉紧数。

嘱停用生血宝、参梅养胃等杂乱中成药!建议停用西药。予葛根汤加减2付

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加姜半夏9g,浓煎。

嘱避风寒,多加衣被。

随访

当晚服药大半副,恶心腹泻大减。

次日舌苔干厚,不渴。

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因不便复诊,且藿香正气限购,暂服保济丸。

一周后复诊,因月经来潮再次腹泻,苔腻脉略滑旺,腹诊未见异常。予厚朴生姜半夏甘草人参汤加减,达原饮备用。

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分析:

本案停用抗生素,是考虑到菌群失调,且感染指标仅稍高。其他几个西药,效果不佳,也没有继续吃的必要。这是一例教科书式病例,天气冷是背景诱因:

结合西医解释,抗生素导致菌群紊乱,给条件病原微生物有机可乘,导致胃肠型感冒;

结合中医解释,抗生素苦寒伤阳致病。所以停药并加中药扶正后,胃气复舌苔厚。

相关条文附上12、太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。患者抽搐,虽然电解质尚未明显异常,但可以用中医吐泻过度导致阴液大失解释,而后急诊输液缓解了燃眉之急。31、太阳病。项背强。几几无汗。恶风。葛根汤主之。32、太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。33、太阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。

如任由病情发展,可能出现:34、太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之

66、发汗后。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

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