急性胃炎是一种发病较急的疾病,一般在进食不洁食物后的数小时至24小时发病。
一、临床特点
上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状,用解痉药物可缓解腹痛。不同原因引起的急性胃炎,其主要临床表现有以下症状。
(1)药物和应激引起的急性胃炎,多数可出现内镜下急性糜烂出血性表现,严重者发生急性溃疡并大量出血。烧伤所致者称Curling溃疡,中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡,主要表现为呕血或黑便。出血量大时可引起低血压、休克、贫血。但这些患者多数腹部症状轻微(如上腹不适或隐痛)或无症状,或症状被原发病掩盖。
(2)急性感染或食物中*引起的急性胃炎,常同时合并肠炎,称急性胃肠炎,多表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴腹泻(部分患者可无腹泻);可出现脱水,甚至低血压。
(3)腐蚀性胃炎,常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。
(4)部分急性胃炎患者可无症状,仅于胃镜下表现为急性胃炎。
二、诊断要点
(1)发病急,突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻,*色水样便。
(2)病史有暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒或刺激性药物史。这些均会引起胃黏膜的损伤,造成炎症性变化。
(3)药物刺激。除此之外食人带有病原菌或*素的食物和在大面积烧伤、严重创伤、大手术、休克或严重的脏器疾病时,机体处于应激状态都可引起急性慢性胃炎。
(4)呕吐物或可疑食物细菌培养有致病菌。
三、西医治疗
1.一般治疗
应去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的食物或药物,给予清淡饮食,必要时禁食,多饮水,腹泻较重时可饮糖盐水。
2.对症治疗
针对不同的症状进行治疗。
(1)腹痛者可行局部热敷,疼痛剧烈者给予解痉止痛药,如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
(2)剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。
(3)必要时给予口服H2受体拮抗药,如西咪替丁、雷尼替丁,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝等抗酸药或黏膜保护药。
3.抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗,但由细菌引起尤其伴腹泻者,可选用小檗碱(*连素)、呋喃唑酮(痢特灵)磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺
O酮类制剂、庆大霉素等抗菌药物。
4.维持水、电解质及酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,并注意补钾;对于酸中*者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
五、生活调养
(一)生活习惯
从生活作息上做起,一天三顿饭要定时定量,最好给自己设定一个时间表,然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响,因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的,这种习惯必须要改,并不是晚上吃夜宵可以弥补过来的,因为人的生物钟虽然可以前后移动,但总是在一定范围内,不可能产生太大的差别。
(二)饮食调适
胃消化功能不好的人,症状是吃一点点就会饱,稍微多吃一点就会胃胀,特别是在晚上多吃的话,还会因为胃部滞胀而影响人睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少食多餐,如果还没到正餐时间,可以补充一些食物,但不宜过多,一定要记住这不是正餐,正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主,一些比较有韧性、爽口的东西不宜多吃,因为这些东西最难消化。汤最好在饭前喝,饭后喝也会增加消化困难。人睡前两三个小时最好不要吃东西,否则容易影响入睡,如果觉得肚子空喝一点水。