急性胃炎

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TUhjnbcbe - 2022/10/10 17:57:00

女孩、12岁,反复呕吐2个月,医院,检查C13阳性,考虑与幽门螺旋杆菌感染有关,但是杀菌后转阴,但是呕吐反复,医院,做了胃镜,提示“浅表性胃炎”,当然专家也不会简单考虑胃炎,考虑可能:精神因素,读书压力,病因真的是与学习有关吗?儿童呕吐到底有哪些病因?要注意哪些警报症状?今天和各位分享一下。

一、病史资料

这是一个临床咨询案例,具体资料如下,最后通过简单提问,发现了女孩呕吐病因。毫无疑问,这个女孩呕吐,还有上腹部不适,幽门螺杆菌阳性,结合胃镜检查结果确实存在“幽门螺杆菌相关性胃炎”,但是治疗后为什么呕吐还是反复?

二、青少年呕吐常见病因有哪些?

1、急性胃炎导致呕吐最为常见,包括饮食不当,诺如病*感染,细菌感染,任何导致胃刺激的因素都可以导致呕吐症状,这些也是临床最为常见。

2、消化不良:持续或反复出现的疼痛或上腹部局部不适,通常与餐后恶心,呕吐和过饱有关。分为有功能性消化不良和理性消化不良。后者比如幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,胃十二指肠溃疡等等。

3、急性阑尾炎儿童外科最常见的疾病,早期症状呕吐腹痛症状,儿童急性阑尾炎是儿童期急诊腹部手术的最常见指征。

4、心因性呕吐:对于体重和体形有忧虑的青少年应考虑神经性厌食症,患有焦虑症,厌学的青少年更有可能发生心因性呕吐,但往往与特别紧张的情境相吻合或者与学习有关。

5、中枢性呕吐,颅内占位,颅内高压等等,青少年特别是伴有头痛的呕吐,值得警惕。

三、儿童呕吐警报症状

儿童呕吐的警报信号:

慢性反复呕吐、嗜睡、体重明显减轻或者不增。喷射性呕吐、吐血、便血、明显的腹胀和压痛。伴有明显头痛症状。意识改变,癫痫发作或局灶性神经系统异常。头部外伤史。低血压或低钠血症和高钾血症等。

四、这位女孩呕吐病因?

首先,这个女孩,虽然反复呕吐2个多月,存在HP相关性胃炎,详细询问病史,女孩严重呕吐发生仅仅往往发生在经期时间,没有每天都有呕吐,与上学没有关联。

其次:询问一下家长是否有偏头痛病史,妈妈说自己就是一个偏头痛患者,而且也是与经期有关。

最后:孩子呕吐的时候伴有面色苍白,头晕头痛,往往需要请假旷课,过了几天,表现的和平时健康状态一样,没有厌学情绪。建议完善一下头颅磁共振方面排查。

什么是经期偏头痛:

1、偏头痛在女性中的发生率比男性高,女性生理机能成为最常见的危险因素之一。

2、女性偏头痛的患病率是男性的三倍,女性偏头痛高发的年龄发生青春期早期。

3、经期偏头痛是偏头痛一种特殊类型,经期偏头痛发生与经期雌激素水平的变化有关,雌激素影响5-羟色胺和多巴胺能受体以及脑血管对5-羟色胺的敏感性,也具有一定遗传背景。

经期偏头痛该怎么办?

1、不管什么类型的偏头痛,儿童均要做到健康的日常饮食,充足睡眠和适当运动,保持愉悦心情。家长尽可能发现症状及时记录日记,包括症状发作持续时间和发生日期,伴随症状,尽可能找出潜在的诱因或者规律。

2、虽然偏头痛目前没有特效药物,但是儿童青少年一线疗法是非处方镇痛药。头痛发作时开始用药,头痛消退后停止用药。这些药物包括非甾体类抗炎药,对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。这些药物容易获得,成本低,风险低。

3、预防经期头痛,采用短期预防性治疗。这对于有规律的月经周期最有用,在月经周期前1-2天开始服药,并在有偏头痛风险的时间范围内持续服药,一般5-7天。

4、严重呕吐输液补充葡萄糖和电解质,避免脱水和电解质紊乱。

5、对于呕吐明显的偏头痛采用肛门给药方式,目前对于儿童和青少年使用多巴胺受体拮抗剂资料有限,不常规推荐。

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